台湾养老服务的启示

“两岸养老服务合作发展研讨会”及考察培训使我们有机会近距离地学习和了解台湾养老服务业。通过论坛交流、培训考察、学习参观，我们对发展养老服务业产生了新的深刻认识，厘清了发展养老服务业的目标和方向，台湾养老服务业给我们的启示：

（一）台湾养老服务业理念清晰、方向明确、目标具体

台湾养老服务业理念：创造老人平等地、有尊严生活的环境是台湾养老服务业的宗旨。台湾养服务业发展方向：突出高龄者活跃老化，即延长高龄者健康状态，缩短高龄者失能时间。制定措施实现目标，包括制定系统完整的老龄产业发展规划；建立高龄友善城市；老人服务网络；无障生活环境等。台湾养老服务业目标：在地老化，即居家、社区养老。健康老人参与社会活动、预防失能、开发长青力；失能老人长期限照顾、支持家属参与老人服务。

（二）台湾养老服务业制度框架设计合理

明确政府部门对健康老人和失能老人服务网络的职责，是台湾养老服务业制度设计的最大特点。

1.健康老人服务网络。健康老人服务涉及6个政府职能部门，其职责分别是：社会局负责老人权益、社会参与和长期照顾；交通局负责老人乘车优惠、敬老爱心车队、低地板公车、系统智能型站牌设置；卫生局负责老人健康检查、市民健康生活照护、高龄友善医院、失智症筛检；警察局负责老人协寻、独居老人通报；体育局负责运动中心优惠长者措施；教育局负责乐龄中心社区大学和祖孙节的推广。

2.失能老人服务网络。失能老人服务涉及7个政府部门，其职责是：社会局负责长期照顾、喘息服务、家属支持；交通局负责敬老爱心车队；卫生局负责长期照护、高龄友善医院；消防局负责119救护车24小时服务；劳动局负责外籍看护工管理、照服员训练；都发局负责无障碍环境、社会福利用地；警察局负责老人及家属协寻、独居老人通报。

结论：台湾养老服务政策体现在公民平等的养老服务补贴、满足老人个性化服务、统一的老人需求评估；台湾的养老机构与医疗机构都是一个卫生机构，养老机构是医疗机构的延伸服务；台湾没有养老地产，台湾房地产公司没法介入养老服务领域。这些制度构成了台湾的养老服务业特色。

（三）着眼老人需求评估，提升老人照护质量和水平

台湾养老服务特色是重视老人评估。我们参观的台北市西湖老人日间照料中心、长庚养生文化村、嘉义县圣马尔定老人护理院、圣马尔定失智老人日间照料中心等4个养老服务组织，都重视对老人的需求评估。以台北市西湖老人日间照料中心为例，有4种需求评估：基本生活能力（ADL）、家务能力（IADL）、感知感觉（MMSE）、迷你营养评估（MNA）。通过这4种不同的需求评估确定老人护理方案，其中基本生活能力评估包括进食、轮椅与床位间的移位、如厕、洗澡、行走、穿脱衣服、个人卫生、上下楼梯、大便控制、小便控制等10项。每项评估内容有2～4个小项目，生活能力评估共计30小项，大、小项目评估数值分4个等级，根据前6项失能项数和总分评定老人能力。日间照料中心根据老人需求评估结果确定老人照顾需求，制定老人照顾目标、照顾执行内容。护理人员负责落实照顾执行计划，将每个老人的体温、血压、脉搏、复健活动、日常生活训练、活动安排情况进行登记、造册，以便护理康复、应急抢救、对比查询。