高血压的营养防治
高血压是指体循环动脉血压增高的症状，是常见的临床综合征，是一种以常伴有心、脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病。在未服药的情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg即可诊断为高血压。2016年国家卫生和计划生育委员会发布的数据显示，我国18岁及18岁以上成人高血压患病率为25.2%。近期的慢性病监测数据显示，在成人高血压患者中，3/4以上为中青年，且发病率的增长较老年人群更迅猛。
（一）高血压的营养治疗原则
高血压的营养治疗原则是要适当地控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。
1.控制肥胖，维持正常体重
肥胖是造成高血压最危险的因素。肥胖患者脂肪多，不仅会引起动脉硬化，而且还易因脂肪组织内微血管的增多，而造成血容量及心排血量增加，以致产生血压。体重每增加12.5 kg，收缩压可上升10 mm Hg，舒张压升高7 mm Hg，这说明体重增加，对高血压的治疗极为不利。
对于伴有高血压的肥胖患者，可根据劳动强度，建议每千克标准体重供给0.1～0.13 MJ（25～30 kcal）的能量或更低，通过3个月降低5%～10%体重。具体减肥方案，可参考本章第一节关于肥胖的内容。
2.摄入适量蛋白质
蛋白质代谢产生的含氮物质，可致血压波动，高血压患者应选高生物价优质蛋白质，按1 g/kg供给，并适当选择食用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶和猪瘦肉等以提高优质蛋白质的比例，使其达到50%以上。
3.减少脂肪，限制胆固醇
高血压患者的脂肪供给量应为40～50 g/d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物性油脂均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管硬化有一定作用；动物脂肪如肥肉、鸡皮含饱和脂肪酸较多，应减少或限制摄入。对于高血压患者的预防膳食，多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸的比例应大于1；对于高血压患者的治疗膳食，多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸的比例应大于2，并禁用含动物脂肪高的食物。在选择植物性油脂时，应注重选择富含n-3系列脂肪酸的亚麻籽油和富含n-9系列脂肪酸的茶籽油或橄榄油，因为富含n-3和n-9系列脂肪酸的油脂具有降脂降压的作用。
另外，长期食用高胆固醇食品，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼和动物脂肪等，可致高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压，故饮食中的胆固醇含量应为200～300 mg/d。
4.摄入适量碳水化合物
对于高血压患者，碳水化合物提供的能量比与正常人相似，仍为55%～65%，但要进食含复合碳水化合物或膳食纤维高的食品，如淀粉、糙米、标准粉、玉米和小米等。这些食物均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，有益于防治高血压，而简单碳水化合物如葡萄糖、果糖及蔗糖等，均可升高血脂并影响血压，故应限制食用。
5.摄入低钠、高钾、高钙食物
（1）限制钠摄入：供给食盐以2～5 g/d为宜。试验表明，中度限制膳食中的食盐（4～5 g/d），能使人群的血压水平降低，可使约1/3的轻度和中度高血压患者血压恢复正常，还具有增强降压药药效的作用。
（2）补钾：限钠时应注意补钾，钾钠比例至少为1.5∶1。有些利尿药可使钾离子从尿中大量排出，故应供给含钾丰富的食品或者补充钾制剂。含钾高的蔬菜有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜和茄子等；而干果、香蕉和柑橘等水果含钾量也非常丰富。
（3）补钙：钙可降低神经系统的兴奋性，对治疗高血压病有一定的作用。对于高血压患者，每天应以供给钙1 000 mg为宜，连用8周可使血压下降，部分人不服用降压药，也可使血压恢复正常。含钙丰富的食品有黄豆及其制品、葵花籽、核桃、牛奶、花生、鱼、虾等。
6.摄取维生素丰富的食物
足量的维生素和矿物质有利于促进机体代谢，降低神经内分泌的过度反应，维持平稳的血压。例如，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，B族维生素可以促进机体的代谢水平，改善心脏功能和血液循环。可以通过多吃新鲜蔬菜和水果补充各种维生素，如柑橘、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物均含有丰富的维生素C和叶酸，粗粮和全谷食物含有丰富的B族维生素，动物肝脏含有丰富的维生素B6、维生素B2和维生素B12，及时补充这些食物，均有利于防治高血压。
7.多吃有益降压的食物
表8-11列出了对降压有益的一些食物和禁忌食品，高血压患者可以自由选择，丰富自己的日常食谱。
表8-11 高血压食物宜忌
（二）得舒饮食
得舒饮食是一种防治高血压的饮食方法。得舒饮食的原则是“五多两少”，即高钾、高镁、高钙、高膳食纤维、丰富的不饱和脂肪酸、控盐、节制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。得舒饮食要求摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂）的摄取，以有效地防治高血压。另外，膳食中亦应多全谷物、家禽、鱼、果仁；少脂肪、少红肉、少甜食及少添加糖饮品。