第一节　椎　　体

腰椎椎骨有5块，是所有椎骨中最大的，形状与脊柱其他椎骨形态相似（图1-1）。椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。因负重较大，腰椎椎体粗壮，横断面呈肾形或椭圆形，横径大于矢状径；又因发生腰曲的缘故，其前后缘高度之比较低，仅为0.88，但自腰1以下逐渐升高，腰5最大，达1.17，男女基本相同。

腰椎椎孔呈三角形，较小。全部椎骨的椎孔借韧带组织共同连成椎管。腰椎椎弓根宽大，伸向后外，椎弓板较厚，略向下后倾斜。腰椎横突以腰3最长，其次为腰2、腰4，最短的是腰1和腰5。副突为横突根部向后的突起。腰椎上、下关节突粗大，关节面几成矢状位。上关节突向后的突起为乳突，关节突间部称峡部。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。腰椎各棘突的间隙较宽，临床上在此处做腰椎穿刺术。

有的人腰5与骶椎融合，称为腰椎骶化，有时骶1椎体和其他骶椎间不连续，有软骨分离，形态上类似腰5，称为骶1腰化。以上两种情况称为腰骶部移行椎，又称Bertolotti综合征或Richard病，是移行椎中最常见的类型。移行椎是脊柱发育过程中一种常见的分节异常。腰骶部移行椎中腰椎骶化相对较常见，而骶椎腰化较少见。腰椎骶化的存在使腰骶关节的屈曲灵活性下降，从而加大了上位椎间关节的压力，使上位椎间盘及关节突关节更易发生劳损与退行性变。一般认为由于腰骶部移行椎的存在，导致腰椎正常生理结构改变和生物力学的不平衡，容易造成损伤、劳损、磨损及退变，进而引起腰痛症状。很多报道指出腰椎间盘突出症并发腰骶移行椎的较正常人明显增多，说明腰骶移行椎患者易发生腰椎间盘突出症。