一、解剖学基础

骶管下部开口于骶骨裂隙，通过该裂隙注射药物，借其上行扩散而达腰部，也可在骶孔注入药液，同样也可达到硬脊膜外隙，起到止痛作用。骶裂孔位于骶尾交界处的正中部，骶骨在末端两侧有骶角缺损，呈倒“V”字形，其裂孔尖端向头侧，此骶裂孔可从体表摸出。穿刺时先划出标记，两侧髂后上棘为两点，再在骶裂孔处做第3点标记，3点画线组成一等腰三角形（图9-1）。硬脊膜囊终末相当于骶2椎水平，即两侧髂后上棘连线平面。患者屈髋位时，硬脊膜囊终末端略有下降。

骶骨下缘到第4骶骨后孔的距离为2cm，第4骶骨后孔与第3骶骨后孔的距离也为2cm，第3骶骨后孔与第2骶骨后孔及第2骶骨后孔与第1骶骨孔之间的距离均为2.5cm，第1骶骨后孔与正中线距离为3cm。