三、特殊型治疗

1.多节段腰椎间盘突出症　手法操作：①患者俯卧位，腰部及下肢放松。于患者腰、臀、下肢部以法或掌根按揉法操作6～10遍。②指揉患侧肾俞、命门、次髎、秩边、委中、承山等穴。③患者俯卧位，双腋部固定。助手施以拔伸法，同时医者双手拇指重叠顶推病变间隙上一棘突或按压患椎棘突旁压痛点，或辅以颤腰手法。重点治疗体征典型的椎间隙。也可采用机械牵引。④患者俯卧位。医者一手紧压腰部，一手托双膝做后伸扳法。⑤患者俯卧位。做牵抖法。⑥揉腰、臀、下肢，以拍法结束。

2.术后复发型　手法操作：①患者俯卧位。沿骶脊肌行揉、、拿、捏、推、弹拨、点穴等手法治疗10min。②患者俯卧位。行拔伸法或机械牵引。在牵引时，术者两掌叠压于棘突部，垂直按压3～4次，并不停颤动（频率120～180／min，压力20～30kg）。向一侧突出者，垂直按压后，再在其棘突旁开1.5～2cm由外后方向健侧前外方按压3～4次。③患者仰卧位，患肢屈膝曲髋。术者一手扶膝部，一手托踝部，行足蹬法。④患者仰卧位。行直腿抬高法。⑤患者俯卧位。按揉腰骶、下肢，行下肢牵抖法1min。⑥手法治疗隔日1次，2周1个疗程。可配合功能锻炼。

3.老年型　手法操作：①患者俯卧位。、推、按、揉患者腰、臀、下肢后侧。②弹拨、拿捏腰骶及下肢痛胀、麻木不适处。③患者健侧卧位。助手扶患侧肩部。术者一手拇指按紧患椎，另一肘顺压患者患侧臀部。④患者俯卧位。医者一手拇指紧按患椎，另一手掌指紧扣此指，在助手牵抖患肢的同时用力向脊柱内下方按压。操作1～3次。⑤于腰骶部涂以红花油横擦。于腰、臀、下肢后侧用拍法结束。

4.青少年型　手法操作：①患者俯卧位。、揉、点按腰骶及下肢部。患者俯卧位。②行拔伸法或机械牵引。③患者侧卧位。健侧在上，患侧在下。患侧下肢屈膝90°，健侧下肢伸直。患者健侧上肢上举搭在头上。术者一手抓住患者肩部固定，另一肘部压住患者臀部。一助手拉住患侧上肢向上提，患者躯干旋转，上身离床悬空。此时术者以肘压臀向下有节奏地加大压力，使患者骨盆贴于床面而躯干部旋转逐渐加大。反复3～7次。④患者仰卧位。摇髋关节。⑤患者俯卧位。中等力度牵抖双下肢。轻拍腰骶、下肢部，结束手法。

5.合并臀肌筋膜炎型　手法操作：①患者俯卧位。以拇指或肘尖依次点按患侧肾俞、环跳、承扶、委中和承山穴，每穴1min。②双手拇指重叠置于压痛点或条索物处合力由下向上弹拨，反复20次。③一手拇指或肘部紧按治疗部位，一手扳动患肢做屈伸及环形运动，各20次。④一手扳起患侧下肢，尽量后伸，一手拇指或肘部弹拨治疗部位，反复20次。⑤按揉治疗部位。

6.并发神经通道狭窄型　手法操作：①患者俯卧位，、推或按揉腰部与患肢。②患者取健侧卧位，做腰部斜扳法。③患者俯卧位。做拔伸法或机械牵引。在慢速牵引的同时，术者用拇指或掌根按紧突出间盘患侧，双手配合用力向脊柱内下方做顿挫性按压，至叩击突出节段无明显腰腿放射症状时结束。④每周1次，可行2～3次。