一、椎管

椎管是由椎骨的椎孔和骶骨的骶管与其间的连接共同围成的纤维性管道。腰段椎管的形态各异，在腰1、腰2平面多呈卵圆形，横径大于或等于矢状径，腰3、腰4平面多呈三角形，横径大于矢状径，腰5平面多呈三叶形。腰椎矢状径的正常测量范围是15～ 25mm，横径为20～30mm。在临床上，椎管的有效矢状径多以15mm为临界值，＜15mm为不正常，＜12mm为椎管狭窄。椎管内容物主要有脊髓及马尾、脊神经根、硬脊膜囊、硬膜外隙（腔）及其内的结缔组织和椎内静脉丛、蛛网膜下隙（腔）及其内的脑脊液（图1-5）。

椎管可由于多种原因发生骨性和纤维性上，脊髓圆锥及其两侧的腰骶神经根呈4足蜘蛛状，终丝和马尾位于硬脊膜囊的后部，呈分散的小圆形结构。硬脊膜囊位于椎管中央，呈卵圆形或三角形，在腰5以下硬脊膜囊明显缩小，并位于椎管的后部。

结构异常，导致一处或多处狭窄，压迫脊髓、马尾及神经根。向椎管内的突出物除椎间盘外，还有后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、椎板增厚、关节突骨质增生、椎体后缘骨质增生等结构性突出物。腰部脊神经根行于腰椎管的侧隐窝和盘黄间隙内，椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节退变增生，均可压迫腰脊神经根，引起腰腿痛。