二、侧隐窝

腰神经通道指腰神经自离开硬脊膜囊后直至从椎间孔（管）外口穿出所通过的一较狭窄的骨纤维性通道（图1-8）。一般将其分为两段，第一段称为神经根管，从硬脊膜囊穿出至椎间管内口。该段虽然不长，但有几个狭窄的间隙，即盘黄间隙、侧隐窝、上关节突旁沟与椎弓根下沟（图1-9）；第二段为椎间管（孔）。此通道的任何一部分出现病变，如椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突增生等，引起通道狭窄卡压神经根，均可产生腰腿痛。另外，腰神经根本身的病变如出血、水肿等，造成神经通道的相对狭窄，也可引起神经卡压症状，产生腰腿痛。

侧隐窝即脊神经管，为椎孔的外侧部分，为腰椎体后侧面的骨性隐窝，是椎管的狭窄部位，其前壁为椎体后外侧缘，后壁为黄韧带外侧部、上关节突前部及相应椎板上缘，外界为椎弓根内壁，内侧界为上关节突前内缘（图1-10），内侧为硬脊膜囊及硬脊膜外结缔组织。腰椎管的两侧部分对椎间盘者称盘黄间隙，平对椎体者称侧隐窝。侧隐窝向下续于椎间孔，腰部较狭窄。侧隐窝取决于椎孔的形态，腰2、腰3侧隐窝一般不明显，腰4、腰5大部分较明显，腰神经根走行于侧隐窝内，此段长4～6mm。侧隐窝的前后径通常为3～5mm，若＜3mm，可认为侧隐窝狭窄。

盘黄间隙为椎间盘与黄韧带之间的间隙，可因椎间盘后突、黄韧带肥厚或关节突增生内聚而缩窄，这时受压迫的是下一位甚至下两位的脊神经根。只有在L4～5和L5～S1盘黄间隙才能同时压迫下位神经根硬脊膜囊外段。由于同序数的神经根并未进入盘黄间隙即转向外出椎间孔，故不受影响，椎间盘突出压迫神经根以L4～5和L5～S1盘黄间隙处为常见，其压迫方向有从神经根内、外侧或前方向后顶3种，以后者多见。