腰段脊神经后支通道

四、腰段脊神经后支通道

腰神经出椎间管后即分成前支和后支,后支及其分支在行程中有数处穿过骨纤维性管道,任何一处受到卡压都可引起腰腿痛。

腰神经后支骨性纤维管(图1-12)位于椎间孔外方,横突根部上缘处。L1~4神经后支的骨性纤维管,其内下骨壁为下位腰椎上关节突根部外侧缘与横突根部上缘之间的骨面,外上壁由横突间韧带内缘和纤维膜围成。L5神经后支的骨性纤维管分前后两段(图1-13),前段的下内壁为骶1上关节突根部前外侧骨面,上外侧为纤维膜。后段的内、上、外壁为骶1上关节突和骶骨翼形成的沟,上壁

图1-13 L5神经后支的行程

腰神经后支于骨性纤维管处卡压在L5多见。L5神经后支的内侧支行经同侧腰骶关节的后下方。L5~S1椎间盘退变后,腰5下关节突下沉,可挤压该内侧支。弯腰时该内侧支略上升,当猛然伸腰时神经来不及退下即被下沉的下关节突卡压,引起急性疼痛。