二、辨证治疗
腰椎间盘突出症，其证候表现虽错综复杂，但究其原因不外乎经络、脏腑功能失调。故治疗时应辨证归经，循经选穴，配穴处方，依方施术，或针或灸，或针灸并用，或补泻兼施，以疏通经脉气血，调和脏腑功能。
（一）经络辨证治疗
腰椎间盘突出症的主要临床表现为腰骶疼痛并向下肢放射以及麻木等。其经络分野主要与督脉和足太阳膀胱经或足少阳胆经有关。
1.太阳经型 腰部疼痛剧烈，并向臀部、股后部、小腿外侧、足跟、足背外侧放射痛，伴有头重痛、脊背痛、眼痛等。治以疏通太阳经气血，取足、手太阳及足少阴经穴为主，常用肾俞、大肠俞、秩边、委中、昆仑、太溪、后溪穴，痛甚可加睛明穴。电针刺、中等毫针刺激，肾俞、大肠俞直刺，微斜向椎体，深1.5～2寸，不可过深或针尖向外，以防伤及内脏，使腰部酸胀感或有麻电感向臀部及下肢放散，在探压寻穴时，常有所谓“痛苦而舒适”感；秩边直刺1.5～3寸，以针感向下肢放射为佳；委中于腘横纹中点“凹陷”处直刺1.0～1.5寸，或可发现有明显的股腘静脉瘀血，则用三棱针点刺放血；昆仑直刺0.5～0.8寸；后溪直刺0.5～1.0寸，仔细循经探察，多能见一凹陷，或从后溪到尺骨茎突的“赤白肉际”处，即手掌、手背在尺侧交界线上搜寻一反应最敏感处进针。每日1次，每次20～30min。
2.少阳经型 以腰骶部疼痛并放射至大腿及膝部外侧以至小腿腓骨下段“绝骨”、外踝的前面、足环指，伴口苦、善太息等。治宜疏通少阳经气血，取足手少阳经及足厥阴经穴为主，常用患椎旁夹脊穴、环跳、阳陵泉、悬钟、太冲、外关穴。电针刺、中等毫针刺激，夹脊穴微斜向椎体，深1.5～2寸，使腰部酸胀感或有麻电感向臀部及（或）下肢放散，在探压寻穴时，常有所谓“痛苦而舒适”感；环跳穴必须在侧卧屈股（大约135°）体位下，可以在臀部探及肌肉间凹陷处，针尖微向前10°～20°针刺，得气后使针感下传至腘窝，甚或小腿、外踝，注意不要刺激多次，一般以1～3次为宜，急性期小刺激、恢复期可稍大；阳陵泉直刺1.0～1.5寸，在腓骨头前下方凹陷中，往往有明显压痛感；悬钟当腓骨前缘直刺0.5～0.8寸；太冲直刺0.5～1.0寸，探穴时注意应从第1、2趾骨间向后推移至底部的凹陷中，常可见动脉搏动，并有明显压痛感；外关直刺0.5～1.0寸。每日1次，每次20～30分钟。
3.督脉型 主要表现为腰背强痛，腹肌紧张。治宜通督补肾，取督、任及足少阴经穴为主，常用命门、腰阳关、百会、人中、太溪、后溪、气海穴，腰背酸软可加取肾俞，骤发腰痛可加刺委中放血。电针刺、中等毫针刺激，命门、腰阳关向上斜刺0.5～1.0寸，只捻转，不提插，不要求针感向下肢传导；百会平刺0.5～1.0寸，刺入帽状腱膜下；人中；后溪刺法同上；气海直刺1.0～2.0寸。每日1次，每次20～30min。
（二）病因辨证治疗
腰椎间盘突出症病因多为外感、内伤与跌仆损伤，基本病机为筋脉痹阻，腰脊失养。内伤多责之禀赋不足，肝肾亏虚，或由长期操劳过度，久坐久立，或因房劳伤肾，精气耗损；外感以寒湿多见，每由感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病；车祸外伤、跌仆闪挫，或积累陈伤，经筋、络脉受损，气滞血瘀，督脉与太阳经脉痹阻不通，极为常见。
1.寒湿阻络 腰腿冷痛重者，转侧不利，适量活动后稍减，阴雨天疼痛加重，遇寒痛增，得热痛减，头重如裹，膝腿沉重，形寒肢冷，病程缠绵。舌淡、苔白多津，脉迟或紧。治宜散寒除湿，温经通络。临床常用夹脊穴、肾俞、命门、阴陵泉、足三里、丰隆、昆仑等穴。刺法同上述经络辨证，阴陵泉在小腿内侧，用拇指沿胫骨内缘由下往上推，至拇指抵膝关节下时，胫骨向内上弯曲的凹陷中直刺1.0～2.0寸；足三里直刺1.0～2.0寸，在胫骨前肌上，行“烧山火”手法；丰隆直刺1.0～1.5寸；寒重者可于命门艾炷灸5～7灶。每日1次，留针30min，留针期间行针1～2次。
2.肝肾亏虚 腰部酸软疼痛，痛势绵绵，膝腿软弱无力，不耐久用，伴头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，口干舌燥，失眠多梦，舌红、苔少、脉细数；或伴少气懒言，自汗乏力，手足不温，大便清稀，甚则五更泄泻，宫冷不孕，遗精滑泄，舌质淡苔薄，脉细弱。治宜滋补肾阴，益精通络。临床常用肾俞、命门、关元、气海、三阴交、太溪、太冲等穴。刺法同上述经络辨证，关元、气海艾炷灸或艾条灸300壮以上；三阴交直刺1.0～1.5寸。每日1次，每次20～30min。
3.跌扑损伤 多因跌扑、腰扭伤、搬取重物等引起腰骶突然疼痛剧烈，活动受限、下肢放射痛，患者神情紧张或有外伤，舌质黯、脉弦紧。治宜行气、化瘀、止痛。临床常用后溪、合谷、委中、承山、太冲等穴。刺法同上述经络辨证，先刺后溪，行捻转手法，较强刺激，可边捻针边让患者活动腰部，或让助手按摩其腰骶部；后刺余穴，合谷直刺0.5～1.0寸，针尖先朝向掌心，得气后沿经向上；委中可用三棱针刺络拔罐；承山直刺1.0～2.0寸。每日1次，每次20～30min。