二、操作步骤

1.骶裂孔注射

（1）药液配制：生理盐水30～50ml，地塞米松5～10mg，2%利多卡因100mg，维生素B1100mg、维生素B12500μg。

（2）操作方法：①患者取侧卧位或俯卧位。侧卧位时腰背向后弓曲，两膝向腹部靠拢。俯卧位时髋部垫一小枕，两腿略分开，放松臀部肌肉。②骶尾部皮肤常规消毒，术者戴手套、铺无菌洞巾。穿刺前先用手触及尾骨尖端，沿正中线向头方向3～4cm可触及一V形或U形凹陷，其两侧有隆起的骶角，此凹陷为骶裂孔。③在骶裂孔局部浸润后，穿刺针与皮肤成45°刺入，依次穿过皮肤及覆盖于骶裂孔的骶尾韧带，穿破骶尾韧带会有明显的落空感，表明针已刺入骶裂孔（图9-2）。针刺入深度依患者性别和胖瘦不同而不同，0.5～2cm。针的方向始终保持在正中线位置。④穿刺成功后应用注射器回抽，若抽出液为脑脊液，则应立即将针拔出，终止操作；若抽出为血液，则将针退至皮下重新进针；无血液或脑脊液抽出，先注入3～5ml生理盐水和利多卡因混合液，未出现椎管内麻醉症状，可继续注入维生素B1、维生素B12、地塞米松和生理盐水混合液30～50ml。⑤注射完毕后，患者仰卧或侧卧休息5min，并观察有无不良反应。5～7d1次，2～3次为个1个疗程。

2.骶孔注射

（1）药液配制：生理盐水200ml，地塞米松

5～10mg，2%利多卡因200mg，维生素B1 100mg，维生素B12500μg，透明质酸酶1　500U。

（2）操作方法：患者取俯卧位，双髋屈曲，骶尾部皮肤常规消毒，先将骶骨末端骶裂孔位置确定，再测出骶骨下缘至外上方第4骶后孔的距离，一般为2cm。用手指可摸到一骨陷区作标志。将穿刺针刺入皮肤，在标志处斜行刺入，穿刺成功后回抽无血液、脑脊液且注入生理盐水无阻力后，再将全部药液缓慢注入。若注入第3、第2骶后孔，则按解剖距离计算。注射完毕后臀部垫高休息。