并发症及其防治

经皮腰椎间盘切除术的并发症非常低，报告有椎间盘炎、神经根损伤、腰大肌血肿，术后腰背肌痉挛及血管、肠管损伤等。相比之下，以椎间盘炎及神经根损伤较为多见。

（一）椎间盘炎

椎间盘炎发生率为1%左右。细菌感染及化学刺激均可引起椎间盘的炎症，在临床上常难以区别。多数椎间盘炎可经非手术治疗而愈，包括应用抗生素、卧床、石膏或支具固定腰椎及髋部。病变严重时可行手术治疗。

（二）神经根损伤

神经根损伤主要为挫伤，大多于术后1～2个月逐渐恢复，粗暴操作或在出现神经刺激症状时，仍勉强穿刺放置套管是根本原因。预防此并发症的关键在于操作要轻柔仔细，当有根性疼痛出现时，停止进针并稍微将针退出，调整方向后，再继续穿刺。此外，在操作中应始终固定好套管，防止管尖位置改变损伤神经和血管。

（三）腰大肌血肿

腰大肌血肿很少发生，表现为术后腰大肌部位疼痛与压痛，向后牵拉、伸展患侧下肢时疼痛加重。一般对症处理即可，1～3个月后自愈。

其他并发症还有大血管损伤、肠管损伤等，尽管极少发生，但是后果较为严重，常需要紧急处理。其发生的根本原因是操作不正确。只要熟练地掌握正确的穿刺技术，严格按规程操作，并注意术中X线透视或B超监视，是完全可以避免这些并发症产生的。