退行性腰椎失稳症

腰椎失稳指腰椎各节段间运动范围异常或关节脱位，可引起腰背痛甚至腿痛。退变是造成腰椎失稳的常见原因。

1.临床表现　多发生在中年，失稳期患者有急性、亚急性或慢性腰痛，疼痛向臀部、大腿后扩散，但不过膝，亦无定位性放射痛。患者不能坚持弯腰姿势，休息后腰痛减轻。查体可见脊旁肌痉挛，腰椎生理曲度失常，棘突排列不整齐，脊旁有压痛，下肢无神经受累表现。

2.辅助检查　影像学显示腰椎失稳多发生于下位两个椎骨间隙，椎体边缘呈磨角样，椎间隙变窄。相邻棘突或椎体边缘失去连续性，有偏歪。动力摄片可见失稳椎体有前后或左右位移。CT只能显示两侧小关节面间隙不对称。

该疾病的诊断必须结合临床分析判断，先排除其他病变（如椎弓崩裂、椎间盘突出等），而又符合临床失稳者，可定为腰椎失稳症。治疗应首选非手术治疗，可进行腰背肌的锻炼，对症状严重、影响生活和工作者，可行脊柱融合术。