射频消融髓核成形术

射频消融髓核成形术（coblation nucleoplasty）用于治疗腰椎间盘突出症和椎间盘源性下腰痛，其作用机制是利用冷融切的低温（约40℃）气化技术，切除部分髓核组织，并利用加温（70℃）技术使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化，使椎间盘总体积缩小，从而使椎间盘内压降低并使椎间盘髓核组织重塑，以达到治疗目的。射频消融手术治疗这两类疾病的效果主要取决于其对病变椎间盘内压力的减轻程度，而对于纤维环破裂严重，以及髓核脱出或椎管狭窄直接压迫脊髓、神经引起症状的患者，等离子射频消融的减压是有限的。因此，目前对于年龄＞60岁，磁共振成像显示严重的椎间盘突出甚至脱出，X线显示椎间隙高度小于正常50%，骨性椎管狭窄，严重的椎体失稳，进行性的神经症状者，均不宜采用该手术方式。

有学者报道腰椎间盘突出症射频消融髓核成形术近期有效率超过80%，术后即时效果满意，但中期随访疗效回退较为显著。分析原因可能腰椎负荷较大，有限消融不易维持疗效。相对于激光气化减压，射频消融髓核成形术的减压作用相对有限，动物实验证实消融后的髓核无法观察到肉眼可见的椎间盘后缘回缩。