二、操作步骤

1.体位　采用侧卧位，患侧在上，屈膝。

2.消毒并穿刺　腰骶部皮肤常规消毒，术者戴无菌手套、铺无菌洞巾。应用腰4棘突来定位，从该处沿后正中线向尾端3cm，从此处旁开3～4cm即是穿刺点。将穿刺针垂直刺入皮肤，缓慢进针，直至触及腰5横突，调整方向使针尖滑过横突上缘缓慢穿过横突间韧带和横突间肌1.5～2.0cm，出现落空感，此时针尖进入腰大肌肌间沟。

3.注药　　回吸无血或脑脊液，注入生理盐水无阻力，表示注射成功，即可进行试验剂量注射，若无异常则再注入余量。

4.注射药后患者卧床休息2～3h　可单次或多次注射，5～7d1次，3～4次为1疗程。

图9-5　腰大肌断面及腰丛阻滞途径