一、硬脊膜外血肿

硬脊膜外血肿多由外伤、手术引起，也有自发形成者，临床较少见，症状复杂多变。腰椎手术引起者常在术后数小时至数日内出现伤口胀痛、会阴部及双下肢放射痛，疼痛呈进行性加剧，并可出现运动、感觉及括约肌功能障碍。查体可见伤口处张力较高、引流量少、双下肢不全瘫及会阴部痛觉明显减弱等。自发性硬脊膜外出血多无预兆，常以无诱因出现急性瘫痪为首发症状，有的患者首发症状为突发的放射性疼痛，随后在短时间内出现程度不同的截瘫，有别于肿瘤和其他椎管和脊髓病变。

外伤及脊柱手术术后数小时出现症状时，应考虑到。MRI示T1、T2均为高信号。当出现明显的脊髓受压症状，尤其是急性进行性加重者应尽早手术，行椎管减压血肿清除术。