二、腰骶部移行椎

移行脊椎可发生于颈、胸、腰、骶等各段，但以腰骶部多见，主要为腰椎骶化和骶椎腰化。

1.分类　按照Castellvi等标准分4种类型。

Ⅰ型　横突发育异常：横突肥大呈三角形，其宽度超过19mm。再根据其发生于单侧或双侧分为ⅠA和ⅠB两个亚型。

Ⅱ型　不完全腰（骶）化：横突肥大，形状类似骶骨翼，与骶骨相接触形成关节样结构。再根据其发生于单侧或双侧分为ⅡA和ⅡB两个亚型。

Ⅲ型　完全腰（骶）化：横突与骶骨发生骨性融合。单侧融合为ⅡA型，双侧融合为ⅡB型。

Ⅳ型　混合型：双侧横突肥大，一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现，另一侧与骶骨形成骨性融合为Ⅲ型。

2.临床表现　大多数无腰痛症状，部分畸形可致椎节的负重增加、不平衡、稳定性减弱，导致腰肌劳损，出现腰痛症状，腰椎骶化时可因肥大的横突刺激神经根而出现神经放射痛症状。临床症状主要为劳累后疼痛加重，休息后减轻，腰椎向一侧倾斜时疼痛明显，发作时患侧腰骶部肌肉呈痉挛性收缩、压痛。其诊断主要依据X线平片，出现腰痛症状的患者首先应考虑排除腰部其他疾病；对有症状者多采用非手术疗法，有明显神经症状者可行痛点封闭。