五、腰脊柱结核

五、腰脊柱结核

CT常表现椎骨破坏，椎旁脓肿，椎间盘、椎体上下面终板破坏。

（一）骨碎片型

表现为许多残余小碎骨片（图4-15），在脊椎附件区内也能见到类似的小骨碎片，这些小碎骨片常游离于软组织团块及硬脊膜外间隙内。此型在诊断上具有特征性且发病率高。如可鉴别脓肿和（或）肉芽组织。

（二）椎体穿凿状骨破坏

椎体中形成多个穿凿状骨空洞，圆形或无定形，边缘光滑，有硬化带包绕，若破坏呈“Y”形或倒“品”字形，则提示骨空洞沿椎体内静脉沟分布。

（三）椎间盘及终板侵蚀

终板处形成多个骰子或无定形状的骨块，并有椎间盘软骨的破坏，而使椎间隙变窄，椎间盘膨隆，与腰大肌间的脂肪层消失，前缘隆突，提示为前纵韧带下脓肿。

（四）椎旁脓肿

以腰大肌脓肿最为明显，也可进入腹股沟管，椎管及背深肌，椎旁软组织密度肿块（脓肿）呈纵向延伸，椎旁脓肿内钙化系结核的特征。

（五）限局性骨硬化

1.骨破坏边缘硬化。骨硬化带包绕骨空洞缘或骨破坏缘，边缘密度高，向周围弥散变淡。

2.灶性骨硬化。为大小不等斑片骨硬化，中央密度高边缘模糊。

3.修复性骨赘，呈“蘑菇”状或“抱球”状。