二、危险因素

1.退变　腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出的根本原因。椎间盘的生理退变从20岁即开始，30岁时退变已很明显。长期慢性损伤可促使腰椎间盘发生退变。腰椎间盘的退变主要表现在：软骨终板的生长层消失，关节层逐渐钙化；髓核逐渐脱水纤维化，由胶胨状变成纤维软骨组织，以适应逐渐增加的体重和外力作用；纤维环胶原纤维增粗，出现裂隙并逐渐增宽，压应力和旋转应力的反复叠加可造成纤维环撕裂，发生髓核突出。若腰椎间盘已出现明显的退行性变，日常生活中的一个轻微动作即可发生椎间盘突出。

2.职业　腰椎间盘突出有明显的职业特性。暴露于反复举重物、垂直震动（如汽车司机、摩托车骑手）、扭转职业的人，长期弯腰工作者，尤其是蹲位或坐位如铸工和伏案工作者，长期的累积性损伤，使腰椎间盘发生退变，因此腰椎间盘突出症的发病率高。此外，腰扭伤、急性腰扭伤也是腰椎间盘突出的危险因素。

3.心理因素　长期厌烦、焦虑或紧张，有恐惧心理的人群，发生腰椎间盘突出症的概率高。如A型性格的人，总要使自己努力完成更重更多的工作，所以椎间盘承受的压应力和剪切应力大，发生椎间盘突出的概率高，易产生腰痛。

4.医源性损伤　诊断性治疗、腰椎管内穿刺和腰椎管内麻醉误伤椎间盘及其周围组织，也可增加椎间盘突出的危险性。

5.体育活动　很多体育活动，如跳高、跳远，高山滑雪、体操、足球运动、掷铁饼、铅球等，能使椎间盘在瞬间受到巨大的压应力和旋转应力，增加纤维环受损的可能性，从而增加腰椎间盘突出的可能性。

6.病毒感染　病毒感染后，在典型症状出现的前驱期可有病毒血症，或由此继发的发热、周身不适、肌痛或腰背痛。能够导致腰背痛的病毒有：人类疱疹病毒、虫媒病毒和出血热病毒、反转录病毒等。病毒感染后，可侵犯周围神经和中枢神经系统，引起头痛、腰背痛、周身无力及神经损害症状；某些病毒感染可引起一过性或永久性免疫抑制，一方面可导致其他种类的病毒感染诱发腰背痛，另一方面，增加了细菌感染的机会，引起脊柱炎症；病毒可侵犯腰椎小关节，引起小关节炎症导致腰背痛。

7.环境和疾病　寒冷、吸烟、酗酒、腹肌无力、肥胖、糖尿病、多产妇和某些不良站姿及坐姿，都是腰椎间盘突出症的危险因素。寒冷和潮湿，易引起腰背肌肉和筋膜的痉挛，毛细血管收缩，局部组织血液供应不足；淋巴液回流受阻，代谢产物堆积，致痛物质增加，产生疼痛。糖尿病影响椎间盘组织的代谢，加速其退变。妊娠期间子宫增大，腰椎代偿性前凸，腰椎间盘的剪切应力和压应力增加，且骨盆和腰椎韧带松弛，易造成椎间盘突出和侧隐窝狭窄，压迫和刺激腰神经根。