一、治疗机制

无论是快速牵引还是慢速牵引，治疗的基本原理是一致的，即将力量作用于腰椎，达到分离关节面、牵伸周围软组织和改变骨结构之间角度或列线等目的。腰椎牵引的作用有以下8个方面。

1.缓解肌肉痉挛　快速牵引可快速强力地伸展腰部肌肉，使之出现反射性肌肉松弛，缓解疼痛；慢速牵引是持续性对肌肉牵引，对缓解肌肉痉挛有明显的效果，痉挛缓解后腰背痛随之减轻，腰椎侧凸得以改善，活动度增加。

2.椎间隙增宽　水平牵引后，椎间隙增宽明显。在腰椎牵引过程中和牵引停止后10min内可观察到这一效果，但停止牵引后30min则这种机械效应消失，一般认为只有＜25%体重的牵引力量方有此作用。这种使椎间隙增宽的作用进而可使腰椎生理曲度变直、椎间盘厚度增加、腰椎肌肉和韧带拉长、脊柱小关节的滑动和椎间孔增大。如此，可使狭窄的椎间隙回复到近似于正常椎间隙的宽度，但当解除牵引并处于站立位时，椎间隙的宽度又回到牵引前的水平。

3.增加椎管及椎间管的容积　研究表明，屈曲位快速牵引可使椎间隙增宽，椎间孔上2／3增大，下1／3变小，黄韧带牵伸。椎间管的上2／3正是神经根所在之处，说明腰椎牵引可减轻神经根在神经通道内的卡压，松解粘连。

4.纠正腰椎小关节的病理性倾斜　小关节对脊柱的稳定性起重要作用，腰椎间盘突出可继发小关节倾斜和不稳。研究表明，腰椎旋转时，关节突关节滑动、移位，关节间隙增加，关节囊受到牵伸，可松动小关节，纠正腰椎间盘突出继发的小关节功能紊乱（半脱位或关节滑膜嵌顿）。

5.使突出物变小　牵引使椎间隙增加，椎间盘内压明显下降。另外，牵引力作用于后纵韧带，使后纵韧带张应力明显加大，使突出物特别是中央型突出，产生向腹侧的压力。以上两因素共同作用可使突出物部分还纳或变形，减轻对神经根的压迫和刺激。

6.松解神经根粘连　椎间盘突出症所致的炎症反应反复刺激神经根及其周围组织，引起粘连，产生运动和感觉功能障碍。快速牵引可松解粘连，恢复神经功能，特别向健侧旋转时效果更明显。虽然慢速牵引松解粘连的效果不如快速牵引来得快，但对于手术后神经根粘连产生的临床症状有较好的疗效。

7.减轻炎症反应和神经根水肿　椎间盘突出时机械压迫和髓核组织的炎性刺激，使神经根出现明显的充血、水肿和炎症反应。腰椎牵引可缓解腰部肌肉痉挛，使椎间隙增宽，减轻神经根的机械压迫，从而使神经根水肿减轻，消除无菌性炎症反应，缓解疼痛。

8.突出物与神经根相对位置的变化在腰椎前屈下快速牵引和腰椎旋转，使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形，增加了神经根、硬脊膜囊的相对空间，减轻了神经根受压和刺激引起的腰腿痛。