一、毫针

临症时，首先应该选择适当体位，以便于正确定位取穴和顺利进行针刺操作，临床以侧卧屈膝和俯卧位常用。其次要根据患者的胖瘦、体质、病情、所取腧穴以及年龄、性别等选择长短、粗细适宜的针具，一般以长短1～3.5寸、粗细28～30号常用。在确定腧穴并常规消毒后针刺。

进针时，一般应双手协同操作，常用指切、夹持、舒张、提捏等法进针，或单手进针。操作中，要正确掌握针刺的角度、方向和深度，尤其是腰臀区腧穴，以增强针感、提高疗效、防止意外事故的发生。

在进针后，根据病情施以一定的手法，基本手法包括提插法和捻转法，两者既可单独使用，又可联合运用，并可适当配合循、弹、刮、摇、飞、颤等辅助手法，发生有序刺激，使针刺入腧穴后产生有序的经气感应，即所谓“得气”。在患者常表现为针下出现相应的酸、麻、胀、重甚或沿经传导扩散、阳性循经感传等。得气与否以及气至的迟速，直接关系针刺效果，临床上一般得气迅速，疗效较好。

在得气的基础上，根据疾病辨证，选择适宜的针刺补泻手法激发经气以补益正气、疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，才能获得满意的疗效。在临床上为了使针刺产生补泻作用，创造和总结了不少经典针刺补泻手法。临床常见有捻转、提插、疾徐、迎随、开合、呼吸等单式手法，并有序地相互配合应用，形成了烧山火、透天凉等诸多复式手法。

为加强针刺作用和便于继续行针，针刺入腧穴行针后，常常将针留置腧穴内。在腰椎间盘突出症的急性期可适当延长留针时间，一般情况下以留针20～30min为宜，在留针时最好每10min做间歇性行针30～60s。

出针时一般先以左手按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转，针慢慢提至皮下，将针起出，用消毒干棉球揉按针孔，以防出血。出针后患者休息片刻，清点针数，以防遗漏。