八、腰椎软骨板破裂症
腰椎后部软骨板破裂导致相连的纤维环、髓核、骨缘等组织向椎管内突入(图6-4),压迫硬脊膜囊及神经根,产生类似椎间盘突出和椎管狭窄症的临床表现,但其后果更为严重,称为腰椎软骨板破裂症。
1.临床表现 有肩背过度负重、腰部急性扭伤或高处堕落的外伤史,腰部不适、疼痛、活动障碍较椎间盘突出更明显和持久,神经根损害症状不易恢复,常表现为间歇性跛行及相应支配区的发沉麻木等异常感觉。
2.影像学检查 ①X线:侧位片可见到点状骨质增生,并在随诊过程中逐渐增大,经数月至数年后成为角状骨椎与椎体后缘相连;②CT:椎体末端断面游离骨块突入椎管;③MRI:可见软骨板损伤的压迹,连同椎体后下缘或后上缘突入椎管阴影。
根据临床症状轻重、马尾神经受压及根性损害症状的程度决定手术治疗或非手术治疗。