三、术后护理

三、术后护理

1.术后观察　①穿刺部位情况：针眼有无红肿、渗出等炎性反应；②直腿抬高试验：直腿抬高的角度与术前的对比；③下肢皮肤感觉：有无皮肤异常感觉的变化及与术前的比较；④排尿排便情况：术前大、小便情况与术后的对比；⑤趾背伸情况：趾背伸力量的判定及与术前的对比；⑥腰部活动情况：腰部活动范围和活动量的判定及与术前对比。

2.体位与翻身　术后回病房给予平卧位，2h翻身1次，翻身时，保持脊柱的直线位置，防止脊柱扭曲。由于患者多采用局部麻醉，手术结束回病房1h后，可进水，之后则可进营养丰富易消化的饮食（含纤维丰富的水果及蔬菜等）。但应注意少食产酸、产气的食物。

3.观察与护理　术后3d内，每日更换穿刺部位的无菌敷贴，观察患者直腿抬高情况、下肢感觉的变化和趾背伸力，以确定手术效果，每日观察1～2次并详细记录。

4.用药　遵医嘱应用地塞米松、脱水药和抗生素静脉输注，可以消除局部烧灼后引起的肿胀。

5.患者术后腰部活动指导　①术后当日至术后4d采取平卧位，腰部制动，脊柱保持直线，2h翻身1次；②术后5d开始，给予佩戴腰围行腰背肌锻炼，腰部活动量逐渐增加或增强，避免活动过度，每日2～3次，每次10～15min；③术后10～14d可下床活动，活动时，以不加大腰部活动范围为主，拾物时，采用下蹲姿势；④术后20d至术后3个月，可恢复正常生活及工作，腰部活动范围加大，但不能负重，禁止做直腿弯腰及抬重物的动作；⑤术后3个半月以后，恢复正常生活及工作，腰部正常活动，可以从事体力劳动。

6.与出院患者经常保持联系，以便及时解答患者提出的疑问，并给予必要的康复指导。

（高　伟　刘德山）

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