第9章　经皮阻滞疗法

经皮阻滞应根据疼痛的性质、疼痛的部位和阻滞的目的选用不同的药物组合，切忌将多种同类药物特别是中草药提取剂一并注射。另外，对注射部位的解剖结构要有详尽了解，熟练的操作技术和无菌技术也是不可忽视的环节。常用的药物有维生素B1、维生素B12、普鲁卡因或利多卡因、地塞米松或泼尼松龙，用生理盐水配制成所需剂量。硬脊膜外隙（腔）阻滞对根性神经痛有良好的镇痛效果，根据患者腰和腿的疼痛情况，可采用一次阻滞或留置导管阻滞。椎旁阻滞主要是对神经干的阻滞，对于顽固性疼痛可用无水乙醇注射，破坏神经对疼痛传导的通路。腰大肌肌沟内走行腰丛的主要分支有从腰大肌外侧缘穿出的髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经与股神经；从腰大肌前面穿出的生殖股神经，从肌内缘穿出的闭孔神经，在此部位阻滞，可治疗上述神经疼痛。骶裂孔硬脊膜外阻滞主要用于治疗L4～5、L5～S1椎间盘突出症，常用维生素B1、维生素B12、地塞米松、利多卡因和生理盐水混合液30～50ml缓慢注射，每周1次，2～3次为1个疗程。