第12章　西方手法治疗

Maitland手法在施术时根据力度的轻重和关节活动范围将手法分为4级。在手法治疗前，细致的询问病史和全面的查体是提高治疗效果的根本。治疗技术有多种，没有固定模式，但是无论什么样的技术都必须适应患者的症状、体征和病理变化。常用的治疗技术有：双侧腰痛者用脊柱中央后前按压；有椎间关节僵直者用脊柱中央后前按压并左右侧屈；椎体前移和椎间盘突出者用脊柱中央前后按压；有深部肌肉痉挛者用单侧脊柱外侧后前按压；单侧腰部疼痛的患者用横向推棘突，从不痛侧推向痛侧；腰痛伴有一侧下肢痛用旋转手法或纵向运动；屈曲运动对肌肉痉挛有一定作用。

McKenzie诊断治疗技术的核心是“向心化现象”，根据该现象采取的治疗技术强调改善症状的活动，避免诱发疼痛症状出现的运动。向心化现象不仅用于指导治疗，而且可预测疗效。脊柱伸展运动时，向心化现象较屈曲运动时更易出现，这一现象可作为区分椎间盘源性疼痛和纤维环是否破裂的判断指标。如果在治疗中出现向心化现象，预示患者恢复较好。将腰痛分为姿势综合征、功能不良综合征和椎间盘移位综合征三类，并以此诊断，进行针对性治疗。基本治疗方法强调先俯卧伸展或牵伸，再站立位伸展或旋转松动，最后坐位屈曲，对于有脊柱侧凸者用屈曲侧方滑动自我矫正法。