一、椎间盘

腰部椎间盘有5个（图1-2），相邻腰椎椎体之间均有椎间盘的连接，腰骶椎间盘（L5～S1）连接腰5椎体和骶骨。椎间盘由纤维环、髓核、透明软骨终板和Sharpey纤维组成。纤维环由坚韧的纤维组织环绕而成；髓核在腰部位于椎间盘中心的稍后方，外观呈半透明的凝胶状，主要由软骨基质和胶原纤维组成；透明软骨终板是椎体的上下软骨面，构成椎体的上下界，与相邻椎体分开。成人椎间盘几乎无血管，仅纤维环周围有来自节段性动脉分支的小血管穿入，多在椎间盘的前后缘。椎间盘的神经分布与血管相似，在纤维环的周边有丰富的神经末梢，其深部、软骨板和髓核内无神经纤维，椎间盘的前部和两侧接受窦椎神经的纤维。

腰椎间盘的大小及形态与相邻椎体的横断面基本相似，髓核位于中央偏后。正常健康年轻人腰部椎间盘几近椭圆形，上腰椎椎间盘后缘稍凹，下腰椎椎间盘平直或稍凸，而老年人其后缘均稍凸，可能是退行性变的结果。未退变的椎间盘在较大压应力的作用下，可向其上、下椎体表面突出，在经腰椎的上下面的横断面上，椎体的后部出现一个或两个圆形椎间盘压迹，Ramirez称此征象为“猫头鹰眼征”，该变化在X线片上即Schmorl结节。

正常成人平均腰椎间盘的厚度约为9mm，腰椎间盘前厚后薄，因而构成了腰椎的生理前凸。腰椎间盘的厚度影响腰椎间孔的大小，有研究发现椎间盘高度≤3mm时，下腰椎的椎间孔狭窄发生率较高。当L4～5和L5～S1椎间盘退变，椎间盘高度丢失和椎间盘突出或膨出会使椎间孔狭窄，从而增大了L4和L5神经根对压迫的易感性，产生神经根压迫症状，出现神经根性疼痛。

腰椎间盘的功能包括：保持脊柱的高度；连接椎间盘的上下两椎体；使脊柱有一定的活动度；使椎体表面承受相同的压力；对纵向负荷起缓冲作用；保持椎间孔的大小；维持脊柱的生理曲度。椎间盘通过固定相邻的椎体稳定脊柱并维持其排列，允许椎骨间的相互运动，同时吸收加载到脊柱上的载荷和能量。腰椎间盘与其周围组织如脊神经有紧密的联系，椎间盘突出或退行性变可继发周围组织的病理变化，引起腰腿痛。脊柱腰段运动幅度大，腰椎间盘突出以L5～S1和L4～5最为常见。