三、手术方法

三、手术方法

(一)手术器械及设备

1.手术器械 主要部分有穿刺针、导丝、套管、纤维环切割器(环锯)及髓核钳。

2.手术设备 C形臂X线透视机,可穿透X线手术台。

(二)手术步骤

常规术前准备。患者侧卧于X线机检查床上,一般患侧向上;在X线透视下确定穿刺点(图10-1),用0.5%普鲁卡因行穿刺点部位皮肤至深筋膜的浸润麻醉,然后自此点与躯干矢状面成45°~60°,与椎间隙平行穿刺,一边注入麻醉药,一边旋入穿刺针,直到纤维环后外侧。放置导丝与套管,进行纤维环钻孔及髓核切开。术后口服抗生素3d;术后第1天开始下地活动逐渐增加活动量,并指导患者腰背肌及下肢功能锻炼。

图10-1 经皮椎间盘切除手术体位