椎间盘内电热疗技术

椎间盘内电热疗技术（intradiscal elec-trolthermal therapy，IDET）是近年来用于治疗椎间盘源性下腰痛的安全、有效的新方法。其基本原理是在电视下从病变侧将无线电探针式热阻SpinCath导管刺入椎间盘中心，使纤维环内温度升高到足以致使神经纤维变性、凝结。当组织被加热到一定的温度时，可使维持胶原纤维三螺旋结构的共价键断裂，胶原分子收缩变厚，纤维环裂隙重新连接、加固，从而使撕裂处愈合，纤维环的生物力学状态得到改善。同时加热还能灭活椎间盘内炎性因子等化学致痛因素；灭活神经末梢而使它不能感受痛觉；热疗能改善椎管内的微循环。

IDET的初期临床疗效报道令人鼓舞，它为难治性椎间盘源性下腰痛提供了一种微创治疗手段，与椎间融合术相比具有明显优势。在IDET术后的3个月以内，症状可有缓解与加重的反复，但是3～6个月就进入稳定的缓解期，症状改善最为明显且稳定，总有效率达87%。但其远期疗效还在进一步观察研究之中。研究表明，术后疗效和术中热疗导管放置的位置密切相关，导管放置正确，治疗效果较为满意。有学者于2009年4月报道经皮穿刺椎间盘摘除术（PLD）联合IDET有效率可达94.3%，两者可互补其不足，既能开口减压又保持脊柱的稳定性，创伤小，安全性高，住院时间短，具有重要的使用价值和经济价值。