肌电诊断神经根压迫征的解剖基础

1.脊髓与神经根的节段排列　脊髓是分节的，颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1～3节，而与脊髓前后角细胞联系的神经根也分节段排列，它们自相应脊髓段发出，从两侧相应的椎间孔外出后即分为两支，前支支配四肢及躯干腹侧肌肉，后支支配腰部骶棘肌及躯干背侧肌肉。

2.神经根与椎间孔的相应关系　神经根按一定的位置自椎间孔外出，颈神经自同名脊椎的上方外出，胸、腰、骶神经自同名脊椎的下方外出。因为脊髓较椎骨短，在上端脊髓（颈髓）的神经根呈水平发出，而脊髓下部的神经根则在髓腔内向下走行一段距离后方能自椎间孔处发出，下部脊神经走行斜度大，垂直下行构成马尾。在马尾处腰神经根在最外侧，依次为骶1～骶5顺序排列。

3.肌肉的神经支配　每块肌肉有固定的神经支配，这是因人体在胚胎发育过程中形成皮节、肌节、髓节，髓节发出纤维支配一定的肌节。当不同的肌肉来自同一肌节时，神经根的支配亦相同。如果肌肉由几个肌节合并形成时，则可以有多个神经根支配。表5-1显示下肢肌电检查常用肌肉的名称、功能及其神经支配。

4.髓核压迫与神经根的关系　椎间盘突出是造成神经根压迫征最常见的原因。椎间盘系一软骨组织，由髓核、软骨板和纤维环组成，由于椎间盘的外伤、变性，髓核可向椎管内及椎间孔突出，因而压迫脊髓和神经根。椎间盘突出常会压迫突出平面下位的神经根，外侧突出常压迫同名突出平面的神经根，中位突出时可压迫同侧或对侧下方的神经根。但临床上最常见的为腋下突出，因此L3～4椎间盘突出压迫L4神经根，L4～5椎间盘突出压迫L5神经根，L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根。