腰椎小关节退变性关节炎

腰椎小关节退变性关节炎是因腰椎小关节退变引起一系列临床症状，在临床上比较常见。病变早期表现为椎节的松动，渐而出现软骨面及软骨下受波及，并由于周围关节囊的撕裂、出血而逐渐形成骨赘。松动与骨赘均可引起脊神经根的受累。

1.临床表现　主要表现腰痛，多呈持续性钝痛，活动时加剧，小关节处有固定的压痛点，可因骨赘的压迫出现L5、S1神经根刺激症状或神经根损伤的表现。

2.影像学检查　X线早期显示小关节间隙狭窄、松动，渐而于关节突起处增生，形成骨刺，后期该关节呈肥大性改变，周边部伴有明显的骨赘形成，并使椎间孔变小。CT可清晰地显示出小关节的狭窄、骨赘及变形，可明确病变的程度，及其与椎管、根管的关系（图6-5）。

本病的诊断多无困难，主要依据临床症状与体征的特点，结合影像学就可作出诊断。早期宜行非手术治疗，包括局部保护、腰肌功能锻炼、封闭疗法、理疗等。有神经根受压症状，且经非手术疗法无效者，应行小关节部分切除及根管扩大减压术。