二、操作步骤

1.体位　两侧阻滞时，患者采取俯卧位，下腹部垫枕，确定腰椎棘突；单侧阻滞时，取健侧卧位，弯腰屈髋屈膝，确定腰椎棘突。

2.消毒并穿刺　腰骶部皮肤常规消毒，术者戴无菌手套、铺无菌洞巾。于突出的椎间盘相对应的棘突间隙上缘、向患侧旁开1.5～2.0cm处做皮丘，将带有橡胶标记的约10cm长7号穿刺针垂直刺入。触及同侧椎板后，移动套在针体的橡胶标记至距皮肤1～1.5cm处，退针且水平向外移动0.5cm，再重新垂直进针，当触及椎板外缘后再进针至橡胶标记触及皮肤，即针尖超过椎板1.5cm，此时穿刺针刚好位于椎间孔外口（图9-3）。

3.注药　注入生理盐水无阻力、回吸无血液和脑脊液时，可注入1%的利多卡因5ml，若无异常感觉，再注入配制好的药液。若应用神经破坏药物，在确定有异常感觉后，先用麻醉药1～2ml待其充分显效后，再注入同量无水乙醇。

4.注射后侧卧40min　尽量将注射的药物沿脊神经根向椎间孔扩散。