腰椎小关节滑膜嵌顿

腰骶间小关节面呈额状排列，各小关节外包关节囊，衬以滑膜。小关节在腰椎屈伸时可移动5～7mm，关节囊也随之移动，当关节因退变不光滑、肌肉疲劳及运动突然发生不协调时，可发生滑膜嵌顿，产生突发性腰痛。由于腰骶间小关节面呈额状排列，故发生嵌顿的机会多。

1.临床表现　患者有扭腰或弯腰后猛然腰部伸直的病史，伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，腰部后突不敢伸直，患者站立时髋，膝关节半屈位，须两手扶膝以支撑身体，不敢活动，咳嗽震动都会使疼痛加重，无明显下肢放射性疼痛。为减少疼痛，患者腰椎可侧凸、椎旁肌痉挛。在腰4或腰5棘突旁有明显压痛点（一侧或两侧），棘突偏歪及小关节压痛。直腿抬高试验可因骨盆旋转引起腰痛而受限，但加强试验多为阴性，双下肢运动感觉正常。

2.辅助检查　X线腰椎正侧位片示腰椎生理曲度变直，或腰椎侧弯，后关节排列方向不对称，椎间隙左右宽窄不相等现象。