十七、扳法

用双手做相反方向或同一方向用力扳动肢体，称为扳法。常用的有：①腰部斜扳法；②直腰旋转扳法；③弯腰旋转扳法；④腰部后伸扳法（图11-8）。

1.腰部斜扳法　患者侧卧位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈髋屈膝。术者面对患者站立，双肘部分别抵住患者肩前部和臀部（髂后部）；或一肘抵住患者肩后部，另一肘抵住髂前上棘处。患者全身放松，术者缓缓用力把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力做相反方向扳动。先扳患侧，后扳健侧，可反复数次。

2.旋转扳法　又分两种扳法。

（1）直腰旋转扳法：患者坐位，术者用腿扶住患者一侧下肢，一手抵住患者近医师侧的肩后部，另一手从患者另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手同时用力做相反方向扳动。

（2）弯腰旋转扳法：患者坐位，腰部放松。助手站在病人一侧，用一手扶住患者肩部，另一手按压其膝上方以稳住下肢。医者坐于患者后侧方，用一手拇指顶推偏歪的棘突，另一手从患者腋下穿过按住其颈项。嘱患者主动慢慢弯腰，当前屈至拇指下感到棘突活动时即稳住在此幅度。然后再向同侧侧屈至一定幅度，使病变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上。此时医者按住颈项的手下压，肘部同时上抬，拇指用力顶推棘突；助手则协力推压对侧肩部，各方协调动作，使患者腰椎做最大幅度的旋转，常可听到“喀嗒”声和拇指下有棘突跳动感。

3.后伸扳法　患者俯卧，屈肘，两手放于颏下或头前。医者立于一侧，一手紧压在腰部患处，另一手托住患者两膝部，缓缓向上提起，当腰后伸到最大限度时，两手同时用力做相反方向扳动。

扳法操作时动作必须果断、准确、快速，用力稳而适当，两手动作协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。临床上常与其他手法配合使用。