第8章　物理治疗

物理治疗是用电、声、光、磁、热、力治疗疾病的方法。根据频率的不同，将电疗分为低频电疗、中频电疗和高频电疗。直流电药物离子导入有直流电和导入药物的双重作用，在治疗腰椎间盘突出症时常用乌头碱从正极导入，有良好的镇痛作用。间动电流是将50Hz正弦交流电经过半波或全波整流后，叠加在直流电基础上所形成的脉冲电流，经过组合可输出六种方式：密波、疏波、疏密波、间升波、断续波和起伏波，镇痛作用较明显。经皮神经电刺激疗法频率在1～160Hz，脉冲电流作用于皮肤后，刺激有髓鞘的粗大A类神经纤维，使冲动很快传入脊髓，引起脊髓后角的胶质细胞兴奋，使“闸门”关闭，产生止痛作用。中频电流无电解作用，对皮肤不会产生化学刺激，组织电阻明显下降，可以应用较大的电流强度且电流能达到较大的作用深度，镇痛作用明显，缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，软化瘢痕，松解粘连。临床上常用的中频电疗有音频电疗、干扰电疗和正弦调制中频电疗。高频电疗中超短波电疗最常用，超短波有温热效应和非热效应。在腰椎间盘突出症的发作初期，神经根水肿和无菌性炎症明显，宜用超短波的非热效应治疗，而后随病情的好转再增加剂量和治疗时间，改为温热量。电极的放置有腰-腹对置和腰-患下肢并置两种方法。用红外线治疗主要是用其温热作用，也可在治疗的同时，在腰骶部治疗区皮肤涂擦些中草药酊剂和镇痛的乳剂，以促进药物的透皮吸收。石蜡的热容量高，导热系数小，散热时间长，患者易于耐受，是传导热中最好的一种介质，因此是腰椎间盘突出症常用的方法，一般用蜡饼法置于腰和患下肢。磁疗特别是脉冲磁疗有镇痛、消炎和消肿的作用，对腰腿痛也有一定的治疗作用。