一、分期治疗

1.急性期　多在发病1周内，症状急重。表现为腰骶部及下肢剧烈疼痛，腿痛重于腰痛，直腿抬高50°以下，腰僵，痛性跛行，行走在200m以内，甚至不能下床，生活不能自理。

（1）治则：缓急止痛解痉。

（2）治疗手法：①患者俯卧位，两膝伸直，两手放于体侧，腰部尽量放松。医者立于一侧，点按环跳、承扶、殷门、委中、承山各1分钟。②沿腰背部及下肢膀胱经涂以少量红花油，医者由肝俞平推至下髎，继而两手分别沿一侧臀部、下肢后外侧平推至足跟，反复5～7遍。③医者用前臂着力，揉腰背部，上下往返5～7次，然后重点揉腰骶部，直至患处温热感，疼痛减轻。④患者仰卧位，点按患侧太溪、解溪、足三里、风池、冲门诸穴，以有酸胀感为宜。然后摇下肢诸关节，轻轻牵抖双下肢。⑤轻拍腰骶、下肢，结束手法。

2.恢复期　一般发病在1个月以内。经早期治疗，腰腿痛减轻，腰椎活动度改善，直腿抬高可达到50°～70°，行走在500m以内，生活部分自理。

（1）治则：促进髓核回纳，松解粘连。

（2）治疗手法：①患者俯卧位，腰部及下肢放松，于腰、臀部及下肢用法或掌根按揉法操作6～10遍。②患者俯卧位，按压、弹拨夹脊穴和背俞穴。操作时应上下移动，有条索状物时，适当延长时间至其软化，不宜用力过大。使腰部肌肉放松，有温热感为佳。③患者俯卧位。做拔伸法（也可用机械牵引），并双手掌根重叠按压患椎棘突旁，或压痛最明显处。操作时嘱患者放松，下按时呼气，放松时吸气，连续20～30次。④患者俯卧位。做下肢后伸扳法。操作时先扳一侧再扳对侧，亦可同时扳两下肢。⑤患者侧卧位。做腰部斜扳法。先扳患侧，再扳健侧，可反复数次。（或做直腰旋转扳法）。⑥患者坐位。做弯腰旋转扳法。也可与斜扳法选择其一。⑦患者仰卧位。做患肢直腿抬高法。⑧按揉、弹拨患侧秩边、环跳、承扶、委中、阳陵泉、足三里、承山、解溪、昆仑等穴。后于患侧腰、臀、下肢施法。⑨患者俯卧位。施擦法于腰部，透热为度。

3.后遗症期　病程多在1个月以上，仍有腰部或下肢酸胀不适或麻木感。

（1）治则：行气活血，加强脊柱稳定性。

（2）治疗手法：①患者俯卧位。按揉患侧腰骶、臀、下肢。②拿捏腰臀、下肢酸胀或麻木部位。③患者坐位。做折腰法。④患者仰卧位。做患肢直腿抬高。⑤患者俯卧位。按揉肾俞、命门、秩边、委中、承山等穴，用法操作于腰、臀、下肢。⑥患者俯卧位。腰臀、下肢后侧涂以红花油，施用擦法。⑦用拍法施术于腰骶、下肢，结束手法。