社区卫生服务管理
学习目标
1.识记 明确社区卫生服务管理的概念、主要内容、内涵。
2.理解 理解社区卫生服务管理的意义。理解社区卫生服务转诊的流程和意义。
3.应用 运用社区卫生资源的基本概念和方法有效协调和管理各类资源。能够对药品及药事服务活动进行有效管理。能够有效地开展社区卫生服务转诊。
案例引入
李某生前是N市L县S乡的乡村医生，在该乡东方村村卫生室工作。2018年7月16日，因交通事故经抢救无效死亡。
原告为林某，是死者李某的母亲。被告为N市L县S乡卫生院。
鉴于被告N市L县S乡卫生院长期以来对包括东方村村卫生室在内的辖区村卫生室工作进行管理、考核与监督，并向包括李某在内的乡村医生发放工资补助，缴纳社会保险，12月20日，原告林某向N市L县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁机关于当日作出不予受理决定。2019年2月23日，原告林某诉至法院要求判令确认李某与S乡卫生院存在劳动关系。
请思考：对乡村医生的管理行为应该如何认定？法院应如何判决？
案例解析路径导航：
（1）裁判结果 N市L县人民法院经审理认为：被告S乡卫生院实施的管理行为是依政府指令行使的代管行为，并非劳动法关系上的管理与被管理行为。故原告要求确认李某与被告之间存在劳动关系的主张没有事实和法律依据，故对原告的诉讼请求不予支持。法院判决驳回原告的诉讼请求。
（2）裁判要旨 村级卫生服务站（村卫生室）是独立法人，乡镇卫生服务中心（乡镇卫生院）对乡村医生实施管理行为的性质不符合劳动关系成立的特征，乡镇卫生服务中心依照国家相关政策及现行乡村卫生服务一体化管理的要求所进行的行业管理行为，具有行政行为的属性，并非基于劳动人事关系而实施。因此，不应当认定双方之间存在劳动关系或事实劳动关系。
社区卫生服务是城乡卫生工作的重点，是社区公共服务的重要组成部分。大力发展社区卫生服务，对于深化卫生体制改革，有效缓解城乡居民“看病难、看病贵”问题，对实现全民健康目标，促进社区和谐，具有重要作用。
社区卫生服务管理者应掌握社区卫生服务的管理理论、知识和技能，尽快提高自身管理水平和综合能力，以适应新形势对社区卫生服务提出的新目标、新要求和新任务，为推动社区卫生服务持续健康发展作出新贡献。