（二）家庭的结构
家庭结构是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构（即家庭的类型或人口结构）和内在结构。内在结构包括家庭的权力结构、角色、沟通和价值观四个方面。
1.家庭的类型
（1）核心家庭 指由父母及未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女的家庭。核心家庭人数少、结构简单，只有一个权力中心，其利益及资源易于分配，是现代家庭类型的主流。核心家庭具有亲密和脆弱的两重性，一旦出现家庭危机，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。
（2）扩展家庭 指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。根据成员结构不同，扩展家庭又可分为主干家庭和联合家庭。①主干家庭：指由一对已婚夫妇同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹组成的家庭。很多家庭，在孩子幼小时需要父母的照顾，在这段时期往往表现为主干家庭。随着孩子的成长，家庭成员慢慢地从大家庭中分离出来，组成或转变成核心家庭。②联合家庭：指由至少两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭。联合家庭结构复杂、人员庞大，因此又称为“复式家庭”。
扩展家庭结构复杂、关系繁多，家庭功能受各方影响，出现问题常引起连锁反应，人际不易相处。但家庭内外资源丰富，易于应对压力事件，克服危机。
（3）其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、丁克家庭、同居家庭、少年家庭、同性恋家庭、群居体家庭等特殊团体。这些非传统式的家庭形态也表现出家庭的主要特征，具有家庭类似的功能。
2.家庭的内在结构 家庭的内在结构是家庭的主要内涵，它是社会的“缩小版”，即小社会。家庭的权力结构、角色、沟通类型和价值观，形成了家庭的内动力。每个家庭都有其传统和特点，构成了不重复的家庭。其中的任何一个方面发生改变时，其他方面也会相应发生变化。
（1）家庭的权力结构 家庭的权力结构是家庭医生进行家庭评估进而采取家庭干预的重要参考资料，它反映了谁是家庭的决策者。①传统权威型：以社会传统确认家庭的权威，如传统公认的父亲、长子。②工具权威型：供养家庭、掌握家庭经济大权的人，如长兄、长姐，供养家庭的主角。③感情权威型：在家庭感情生活中起决定作用的人主宰大权，如母亲、妻子。④分享权威型：家庭成员根据各自不同的知识和能力情况，分享家庭的决策权。
（2）家庭角色 是每个成员在家庭中的特定的身份，代表着家庭成员在家庭中所应具有的职能，反映其在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。家庭角色要按照社会和家庭为其规定的特定模式规范其角色行为。每个人都可以有几种不同的角色，如一个人可以是儿子、学生、班长；且随着时间的流逝角色也在不断变化，如女儿、母亲、奶奶。由于角色的变换，产生了角色学习、角色期待、角色认知、角色冲突的内涵与机制，对角色的认识可以帮助我们科学的评价家庭角色的扮演是否成功，是否适应角色的变换。
家庭医生在进行患者照顾时，应考虑到家庭角色的问题。做家庭评估时，要判断家庭角色的功能良好，应同时满足以下5个指标：①家庭对某一角色的期待是一致的；②家庭各成员都能适应自己的角色；③家庭角色的行为模式应符合社会规范；④家庭成员的角色满足成员心理需要；⑤家庭成员角色具有一定弹性，能适应和承担角色转换。
（3）家庭的沟通类型 沟通是家庭成员间相互交换信息、沟通感情、调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。家庭成员间的沟通一般通过3个元素来实现，即信息的发送者、信息和信息的接受者。在信息传递过程中，任何一个环节出现差错都会出现相应的问题。如发送者表达有误或不明确，接受者没有听清楚，都会导致沟通不畅，影响成员间的相互关系。
家庭沟通属于情感性的内容称为“情感沟通”，包括带有情感色彩的语言（如“我爱你”）和肢体动作（如拥抱）等；属于一般信息或与居家生活动作有关的内容称为“机械性沟通”，如“去扫地”或分工合作承担家务等。信息是否直接指向接受者，是直接的或直白的，称为“直接沟通”，比如“今天晚上我不去值班”；是间接的或影射的，称为“替代性沟通”，如“人家丈夫很会体谅妻子的感受”，影射自己的丈夫不体贴。
家庭功能良好时，成员间亲密和睦、彼此知心，语言不加遮掩、不拐弯抹角。当家庭功能不良时，表现在成员间的沟通异常，语言掩饰、交流缺乏明朗，使家庭沟通不良。
（4）家庭的价值观 家庭的价值观是指家庭成员共同具有的判断是非的标准以及对某些事物的看法和态度。良好的家庭传统颇为重要，对成员的成长、发展起着重要的作用。家庭的健康信念同样出自家庭的价值观，如果一个家庭认为生死由天，那么很难说服他们施行促进健康的行动。家庭成员的健康信念及价值观相互影响，彼此具有一致性。而随着社会的进步，健康的价值观也随之发生潜移默化的改变，以科学的态度改变人们的健康观，指导其行为以获得健康。