（五）爆炸事故

爆炸事故是人们在生产活动中，由于违反了正常生产程序或不了解物质的危险特性，意外发生了突发性大量能量的释放。这种由于人为、环境或管理上的原因而造成财产损失或人身伤亡，并伴有强烈的冲击波、高温高压的事故称为爆炸事故。

1.特点　爆炸与燃烧的双重性；物体破坏与人员伤亡的严重性；爆炸发生的突发性；爆炸现场潜在的危险性。

2.救援要点

（1）现场救护　听从指挥，进入现场。选择安全地带，进行生命救护。协助受伤患者离开现场。

（2）烧伤救护　抢救烧伤患者，必须迅速将患者与高温热环境或物体隔离。

（3）创伤救护　保护好创面，防止感染，及时止血，外伤骨折后初步固定。

3.爆炸事故的处理

（1）处理原则　通过判断患者病情轻重缓急，优先处理和转运危重症患者，使其得到快速救治，减少致残和死亡率，同时采取必要的临时救治措施和用药，稳定患者病情，为后续治疗争取时间。

（2）保持呼吸道通畅　通过观察患者是否具有自主呼吸和呼吸频率等，结合听诊器判断气管和肺部是否受阻和损伤。对于无自主呼吸者立即气管插管，必要时予以紧急气管切开，配合呼吸机、球囊或吸氧管给氧。

（3）抗休克　严密观察患者意识、瞳孔、脉搏和四肢循环等状态，同时监测患者各项生命体征变化，建立2条静脉通道，确保各种抗休克液体和药物顺利输入，补充容量以林格氏液为主，先胶体液后晶体液，在1～2小时内迅速补足计划液量，注意记录出入量变化，必要时留置尿管，观察肾功能灌注情况。注意采集血液标本，测量血气、电解质、血型、血液生化和凝血等各项指标，指导临床用药。

（4）外伤和骨折处理　外伤出血患者，立即予以清创、消毒、止血、包扎、缝合等，注射破伤风抗毒素，注意体温变化，防止感染和高热。对于骨折患者应进行制动，保持一定体位，避免剧烈晃动，严密观察患肢的末梢循环及局部肿胀、疼痛情况。