围生期常见健康问题及保健指导
1.妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。
对妊娠高血压应进行如下三个方面的保健指导：
（1）产前保健指导 适度锻炼、合理休息、左侧卧位；合理饮食、不建议严格控制盐摄入、不建议肥胖孕妇热量的限制；低钙饮食的孕妇建议补钙；高凝倾向的孕妇每日睡前口服低剂量阿司匹林至分娩。
（2）产时保健指导 保持环境安全、安静、舒适、温馨，严密观察产程进展。第一产程，让产妇多休息，密切监测血压、呼吸、尿量、胎心及子宫收缩情况，重视产妇主诉；第二产程，避免产妇过度屏气用力，做好接产与会阴切开、手术助产准备，协助医生手术助产，尽量缩短第二产程，做好新生儿窒息抢救准备；第三产程，在胎儿期肩娩出后立即注射缩宫素，禁用麦角新碱；及时娩出胎盘并按摩宫底，严密监测宫缩和血压情况，预防产后出血。
（3）产后保健指导 休息环境保持舒适、安静，减少探视和陪护。产后24～48小时应注意预防产后子痫的发生，严密监测血压和蛋白尿，如血压≥160/110mmHg应继续降压治疗。大量硫酸镁治疗的病人易发生宫缩乏力性产后出血，注意观察子宫复旧情况和阴道流血量，防止产后出血。哺乳期应按医嘱服用降压药物。
2.产后抑郁症 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征中最常见的一种类型。一般产后4周内第一次发病（既往无精神障碍史），症状类似普通抑郁，表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状的精神紊乱。产后抑郁症不仅影响产妇的生活质量、社会功能状态和母婴联结，也影响婴幼儿的情绪、认知、行为发育。
对产后抑郁症应进行如下保健指导：
（1）产前进行妊娠、分娩相关知识的健康教育，减轻孕产妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心理。
（2）对有精神病家族史、抑郁史的产妇，定期观察，多关心，避免不良刺激；对有不良妊娠史（畸形）、分娩史（难产、死产）的产妇，多鼓励，增加其自信心。
（3）提倡自然分娩，尽量减少无明显指征剖宫产。对待产妇，要有爱心和耐心，尤其是对产程长、精神压力大的产妇；实施无痛分娩和导乐陪伴分娩以减轻病人的痛苦和紧张情绪。
（4）帮助产妇适应母亲角色的转换。指导产妇母乳喂养，多与婴儿交流、接触，多参与婴儿的照顾、沐浴等。鼓励其丈夫及家庭成员多给予产妇情感上、物质上的支持，多照顾和陪伴产妇与婴儿。注意安全保护，合理安排产妇的生活和居住环境，防止暴力行为发生。
（5）药物治疗。尽量选用毒副作用小，特别是不能通过乳汁排泄的抗抑郁药。临床常使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林。