六、实验室检查
1.尿糖测定
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（约10mmol/L），因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性。肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性。
2.尿酮体测定
初发病者尿酮体阳性提示可能为1型糖尿病，对2型糖尿病或正在治疗的患者，提示疗效不满意或出现了急性代谢紊乱。
3.血糖测定和口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）
血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖值反映的是瞬间血糖状态，常用葡萄糖氧化酶法测定。抽静脉血或取毛细血管血，可用血浆、血清或全血。例如，血细胞比容正常，血浆、血清血糖数值比全血血糖可升高15%。诊断糖尿病时，必须用静脉血浆测定血糖；治疗过程中，随访血糖控制情况可用便携式血糖计测定末梢血糖。
当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，须进行OGTT。OGTT应在清晨空腹进行（空腹指无任何热量摄入8h以上），成人口服75g无水葡萄糖，溶于250～300mL水中，5～10min饮完，测定空腹及开始饮葡萄糖水后2h静脉血浆葡萄糖。儿童服糖量按1.75g/kg计算，总量不超过75g。
可影响OGTT结果准确性的因素：试验前连续3天膳食中糖类摄入受限、长期卧床或极少活动、应激情况、应用药物（如噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、糖皮质激素等）、吸烟等。因此，急性疾病或应激情况时，不宜行OGTT；试验过程中，受试者不喝茶及咖啡、不吸烟、不做剧烈运动；试验前3天内摄入足量碳水化合物；试验前3～7天停用可能影响结果的药物。
4.糖化血红蛋白（GHbA1）和糖化血浆白蛋白测定
GHbA1是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应（一种不可逆的蛋白糖化反应）的产物，其量与血糖浓度呈正相关。GHbA1有a、b、c3种，以GHbA1c（HbA1c）最为主要。正常人HbA1c占血红蛋白总量的3%～6%，不同实验室之间其参考值有一定差异。血糖控制不良者HbA1c升高，并与血糖升高的程度和持续时间相关。由于红细胞在血液循环中的寿命约为120天，因此HbA1c反映病人近8～12周平均血糖水平。
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。需要注意HbA1c受检测方法、有否贫血和血红蛋白异常疾病、红细胞转换速度、年龄等诸多因素的影响。另外，HbA1c不能反映瞬时血糖水平及血糖波动情况，也不能确定是否发生过低血糖。
血浆蛋白（主要为白蛋白）同样也可与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应而形成果糖胺（Fructos Amine，FA），其形成的量也与血糖浓度和持续时间相关，正常值为1.7～2.8mmol/L。由于白蛋白在血中半衰期为19天，故FA反映患者近2～3周平均血糖水平为糖尿病病人近期病情监测的指标。
5.胰岛β细胞功能检查
①胰岛素释放试验：正常人空腹基础血浆胰岛素为35～145pmol/L（5～20mU/L），口服75g无水葡萄糖后，血浆胰岛素在30～60min上升至高峰，峰值为基础值的5～10倍，3～4h恢复到基础水平。本试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。胰岛素测定受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰。
②C肽释放试验：试验方法同“胰岛素释放试验”。正常人空腹基础值不小于400pmol/L，高峰时间同上，峰值为基础值的5～6倍，也反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。C肽测定不受血清中的胰岛素抗体和外源性胰岛素影响。
6.自身免疫抗体测定
1型糖尿病患者抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、IA-2A及ZnT8等抗体可呈阳性，早期阳性率高，对诊断有帮助；随着病程延长，阳性率逐渐降低。在一级亲属，如上述抗体阳性，对预测糖尿病发病有一定的价值。
7.其他
糖尿病人随着病程进展，多有各种并发症与伴发病，应根据相应病情选择的辅助检查，定期对眼部特别是眼底、周围神经及动脉粥样硬化性大血管病变和相应伴发病等进行筛查。这些对病情的评估、治疗方案的制订及预后的判断都十分重要。