三、临床表现

原位癌、微小浸润性癌和部分早期浸润性癌可没有任何临床症状和体征，多由体检时发现。宫颈癌患者的主要症状为阴道分泌物增多和阴道流血。晚期患者可有疼痛，当压迫或侵犯周围组织后还可能出现相应症状。

①阴道分泌物增多：宫颈癌最早出现的症状。多为稀薄、可混有淡血性分泌物，合并感染时可有特殊气味。

②阴道流血：宫颈癌最常见的症状。早期常表现为无规律、无痛性阴道流血，或性交、排便后阴道少量流血。晚期患者可因阴道长期反复地流血，出现贫血。若病灶侵犯大血管，可导致大出血而造成患者死亡。

③疼痛：晚期宫颈癌病灶压迫或侵犯周围组织器官或神经后所致。

④其他症状：病灶体积较大，压迫髂淋巴、髂血管导致回流受阻，出现下肢水肿；病灶侵犯膀胱可导致尿频、尿痛或血尿，甚至出现膀胱阴道瘘；病灶压迫或侵犯两侧输尿管严重时，可导致无尿或尿毒症；病灶压迫或侵犯直肠后，可出现直肠刺激征，甚至出现直肠阴道瘘。

⑤体征：原位癌、微小浸润性癌和部分早期浸润性癌局部可无症状，宫颈光滑或轻度糜烂。随着病灶的发展，外生型可在宫颈见质脆易出血的菜花样赘生物；内生型因癌细胞向周围组织生长，表现为宫颈肥大、质硬和宫颈管膨大。病灶进一步浸润根部血管后因部位组织坏死脱落可形成溃疡或空洞。晚期患者可在锁骨上和腹股沟区扪及肿大淋巴结，部分患者可有肾区叩痛。