五、健康管理策略

由于乳腺癌的患病风险尚不完全明确，因此其健康管理策略侧重于乳腺癌的筛查，既对无症状女性开展人群普查，以达到早发现、早诊断及早治疗的目的，从而降低人群乳腺癌的死亡率。筛查分为机会性筛查和群体性筛查。因各种原因主动前往医疗保健机构就诊的适龄女性进行乳腺癌筛查，称为机会性筛查。由专业医疗人员运用医疗保健设备对某一群人群，如同一社区、单位等适龄女性进行乳腺癌筛查，称为群体性筛查。目前，多数指南推荐一般风险女性的乳腺癌筛查年龄为40～70岁，每1～2年进行一次乳腺X线摄影和（或）B超检查。

考虑我国老年乳腺癌的发病率仍较高，因此有指南推荐根据个人一般情况、预期寿命等因素进行机会性乳腺癌筛查。对乳腺癌高危风险女性应提前（＜40岁）进行筛查，乳腺癌高危人群包括近亲有罹患乳腺癌或卵巢癌，既往有乳腺导管或不典型增生、小叶原位癌，30岁前接受过胸部放疗，通过Gail模型结合待评估者年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和既往乳腺活检次数等进行乳腺癌风险评估后5年内发病风险≥1.67%。

※思考题

1.乳腺癌的转移途径有哪些？

2.乳腺癌局部有哪些常见的临床表现？

3.简述乳腺癌内分泌治疗和靶向治疗的适应证。

4.简述乳腺癌一般风险女性的乳腺癌筛查年龄和频率。

5.哪些为乳腺癌高危人群？

（吴晓醒）