三、临床表现

早期结直肠癌多无特征性症状或体征。当病灶发展后，可出现消化道和全身性相关症状：排便习惯改变，大便次数增多或便秘；大便性状改变，直肠癌可出现粪便逐渐变细；腹痛，多为腹部不适感、痉挛性腹痛；腹部包块；肠梗阻相关症状，多表现为慢性低位不完全性肠梗阻，左半结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状；病灶侵犯周围组织器官后，可出现相应症状和体征，如侵犯膀胱可以出现血尿；贫血、消瘦、乏力、低热等全身性症状，晚期可出现肝大、黄疸、水肿、锁骨上淋巴结肿大和恶病质等。

结肠癌的病灶位置和病理类型不同，临床表现也有所不同，这与左、右半结肠肠腔直径不同相关。右半结肠肠腔直径较大，左半结肠肠腔直径较小。右半结肠隆起型多见，易出现坏死出血、感染，多以腹痛、腹部包块和全身症状为主。左半结肠癌浸润型多见，易出现肠腔狭窄梗阻，以排便习惯、大便性状改变和肠梗阻为主要表现。左、右半结肠癌的分子生物学差异大，药物敏感性不同，预后也有所不同。