第三节　血脂异常

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（Triglyceride，TG）和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质，即载脂蛋白（Apoprotein，Apo）结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为CM、VLDL、IDL、LDL和HDL。此外，还有一种脂蛋白称为Lp（a）。脂蛋白的物理特性、主要成分、来源和功能见表4.8。临床上，血脂检测的常规项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。ApoA1、ApoB、Lp（a）等已被越来越多临床实验室作为血脂检测项目。

血脂异常（Dyslipidemia）是指血浆中的脂蛋白异常，通常表现为甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白ApoB升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ApoA1下降。

以动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，ASCVD）为主的心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是我国城乡居民第一位死因，低密度脂蛋白胆固醇（Low-density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）是ASCVD的致病性危险因素。面对我国ASCVD疾病负担不断上升的趋势，血脂管理刻不容缓。

近年来，我国成人血脂异常患病率一直维持在较高水平。2018年全国调查结果显示，≥18岁成人血脂异常总患病率为35.6%，与2015年全国调查的血脂异常患病率相比依然有所上升。血脂异常的防治对降低心血管病患病率、提高生活质量具有重要意义。

表4.8　脂蛋白的物理及生物学特性和功能

续表

注：CM—乳糜微粒；VLDL—极低密度脂蛋白；IDL—中间密度脂蛋白；LDL—低密度脂蛋白；HDL—高密度脂蛋白；Lp（a）—脂蛋白（a）；Apo（a）—载脂蛋白（a）；TG—甘油三酯。