四、临床表现

慢阻肺起病缓慢，病程长，一般在冬春寒冷季节发作或加重，气候变暖时可自行缓解，反复急性发作病情逐渐加重。

（一）主要临床表现

①慢性咳嗽：通常为首发症状，早期咳嗽呈间歇性，晨起明显，之后早晚或整日均有咳嗽，夜间不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。

②咳嗽：咳少量黏液性痰，晨起较多，合并感染时痰量增多。少数患者咳嗽不伴咳痰。

③气短或呼吸困难：COPD的标志性症状，早期仅在劳累或重体力活动时出现，之后逐渐加重。

④喘息和胸闷：重度患者出现喘息症状，胸闷常于劳力后发生。

⑤全身性症状：病情较重者可出现全身症状，如腹胀纳呆、食欲减退、体重下降、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神焦虑和（或）抑郁等。

（二）并发症的表现

①右心功能不全：当慢阻肺并发慢性肺源性心脏病失代偿时，可出现食欲不振、腹胀、下肢（或全身）浮肿等体循环淤血相关的症状。

②呼吸衰竭：多见于重症慢阻肺或急性加重的患者，由于通气功能严重受损而出现显著的低氧血症和CO2潴留（Ⅱ型呼吸衰竭），此时患者可有明显发绀和严重呼吸困难；当CO2严重潴留、呼吸性酸中毒失代偿时，患者可出现行为怪异、谵妄、嗜睡甚至昏迷等肺性脑病的症状。

③自发性气胸：多表现为突然加重的呼吸困难、胸闷和（或）胸痛，可伴有发绀等症状。