三、临床表现
（一）临床表现特征
临床表现围绕疼痛的8个特征：部位、发病、特征、辐射、相关因素、时间、加重因素和严重程度。患者常表现为腰背痛，多为酸胀痛，伴下肢放射性神经痛、麻木感，以及腰椎活动受限。症状在坐位或弯腰负重时，咳嗽、打喷嚏或腹部用力时最重，站立及行走时症状减轻，平卧休息时缓解。腰椎间盘突出较重者，可伴有患侧下肢的肌萎缩，椎间盘突出导致马尾神经损伤时可发生下肢瘫痪、鞍区麻木、大小便异常或失禁。整个病程可反复发作，间歇期间可无任何症状。
（二）常规体格检查
常规体格检查应包括评估脊柱矢状面和冠状面的对称性、步态、关节活动度（屈曲、伸展、侧屈和旋转），肌肉是否萎缩，所有相关皮节的触觉和针刺觉，肌节的肌力，深部腱反射、病理征、阵挛、触痛、直腿抬高试验、股神经牵拉试验等。
（三）其他体格检查
常规的查体无法确定脊柱旁肌肉的力量和耐力，而它们却在腰背痛中起着重要作用。以下检查则可以识别这些肌群的力量不足：
①俯卧位稳定性检查：首先，患者站在检查床的末端，然后将其躯干缓慢躺下。患者可以抓住床的两侧作为支撑。然后，检查者触摸下腰椎来查找紧张的部位。接着，患者扶着床并将双脚抬离地面，使脊柱旁肌肉紧张。在脚离地时，下腰椎疼痛缓解或触诊腰部紧张的肌肉较前松弛者为阳性。
②平板支撑：患者俯卧，用前臂和脚尖将整个身体抬离床面。身体应与床面平行。在肌肉力量充足的情况下，男性可保持这种姿势2～3min；女性可保持2～2.5min。如达不到上述时间，说明核心肌群力量不足。
③桥式运动：患者仰卧，屈曲髋关节和膝关节，使双脚平放在床上。双臂屈曲，将手放在耳旁。躯干下部和骨盆抬离床面，以保持躯干和大腿在一条直线上。在肌肉力量充足的情况下，男性应保持该姿势3～4min，女性应保持2.5～3min。
（四）影像学检查
①X线检查：可发现退行性骨病、椎间盘突出、脊柱滑脱、骨折和瘤变，可作为术前检查。
②CT断层扫描：可以发现退行性骨病、脊柱滑脱、骨折和畸形愈合。它也可以发现骶髂关节的炎症，以及创伤后的假阳性结果。
③MRI核磁共振成像：为观察软组织病变的最佳成像方式。对于有根性症状的患者，它是检测椎间盘突出、椎管狭窄、骨髓炎、椎间盘炎、脊髓硬膜外脓肿、骨转移、蛛网膜炎和神经管缺陷等疾病的重要检测手段。
④肌电图（EMG）：适用于主诉根性疼痛但影像学检查结果不确定的患者。
⑤放射性核素骨扫描（SPECT）：尤其是在发现隐藏的感染或恶性肿瘤时更为敏感。