四、临床表现
（一）症状
①睡眠时，打鼾和床伴目击的睡眠呼吸暂停：几乎所有的OSA患者都有习惯性打鼾，习惯性打鼾是OSA最强的预测指标。睡眠呼吸暂停表现为睡眠打鼾过程中出现鼾声停止，时间从数秒到数十秒不等，之后突然出现高调鼾声，结束一次呼吸暂停，如此周而复始。因鼾声响亮而干扰他人睡眠或床伴目击的睡眠呼吸暂停是OSA患者就诊的最常见原因。
②日间思睡（Excessive Daytime Sleepiness，EDS）：指在预期应该清醒或警觉的情况下出现难以克制的睡意，是OSA患者最常见的主诉之一。轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作、生活无明显的影响；重者可有不可抑制的思睡，在驾驶甚至谈话过程中出现入睡现象。
③夜间口干、流涎、多汗、磨牙，夜尿增多或遗尿，部分重症患者可出现性功能障碍。
④晨起头痛、晨起口干、疲劳。
⑤认知功能受损和性格改变，一般见于病程较长的患者。
⑥儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。
（二）体征
①一般征象：成年患者多数比较肥胖或明显肥胖，颈部短粗，部分患者有明显的上、下颌骨发育不良。部分患者外鼻窄小，水平直视可见鼻孔向上翘起，同时伴有上唇外翘。儿童患者一般发育较同龄人差，可有颅面发育异常，还可见胸廓发育畸形。
②上气道征象：咽腔尤其是口咽腔狭窄，可见扁桃体肥大、软腭肥厚松弛、悬雍垂肥厚过长、舌根或（和）舌体肥厚、舌根淋巴组织增生、咽侧索肥厚等；部分患者还可见腺样体肥大、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等。
（三）实验室检测
1.多导睡眠监测（Polysomnograph，PSG）
多导睡眠监测是目前评估睡眠相关疾病的重要手段。其中，整夜PSG监测是诊断OSA的“金标准”。其监测指标主要包括以下项目：
①脑电图、眼电图和下颌肌电图：用于判定患者的睡眠状态、睡眠时相，区分REM期和NREM（Non-rapid Eye Movement，NREM）期睡眠，以了解患者的睡眠结构并计算患者的睡眠有效率和AHI。
②口鼻呼吸气流：监测睡眠过程中呼吸状态的指标，以判断有无呼吸暂停和低通气。
③胸腹呼吸运动：监测呼吸暂停发生时有无呼吸运动的存在，与口鼻气流共同判断呼吸暂停或低通气的性质，以区分阻塞性、中枢性和混合性呼吸暂停。
④血氧饱和度：监测患者睡眠期间血氧水平及变化。
⑤体位：检测患者睡眠过程中的体位，以了解体位与呼吸暂停或低通气的关联性。
⑥胫前肌肌电：主要用于鉴别不宁腿综合征。该综合征患者夜间睡眠过程中发生反复规律性腿动，引起睡眠的反复觉醒，睡眠结构紊乱，从而导致白天思睡。
2.思睡程度评价
思睡程度评价包括主观评价及客观评价两类。主观评价主要有Epworth思睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）和斯坦福思睡量表（Stanford Sleepiness Scale，SSS），现多采用ESS思睡量表。客观评价方法可采用多次睡眠潜伏期实验（Multiple Sleep Latency Test，MSLT）评价，即通过让患者白天进行一系列的小睡来客观判断其白天思睡程度的一种检查方法。