健康管理策略与方案
高尿酸血症患者综合健康管理的目标是控制血尿酸水平，预防尿酸盐沉积；避免急性关节炎的发作；防止尿酸结石形成和肾功能损害，减少心脑血管疾病风险。确诊后，应立即对患者进行宣教及生活方式干预。根据患者的血尿酸水平及出现的临床症状、体征，进行综合管理。
首先，应对患者进行疾病评估，规范的疾病评估有助于明确HUA的原因和病情，及时发现相关并发症，尽早给予多学科诊疗，改善患者预后。复诊时，应评估患者的依从性、疗效、不良反应，酌情调整治疗方案。
患者管理是HUA及痛风防治的基础，患者与医师共同制订并执行治疗方案。出现严重并发症或合并症、治疗效果不佳时，及时转诊至上一级医疗机构或由专科医师诊治。
（一）HUA患者管理
①普及HUA相关常识。
②给予饮食、运动等方面的健康指导，制订个体化的生活方式干预。
③筛查并预防痛风及并发症。
④与专科医师合作，多学科共同制订共患病治疗方案，尽量避免使用引起血尿酸升高的药物。
⑤药物治疗须长程控制，血尿酸持续达标。接受药物治疗的患者必须同时接受健康的生活方式干预。
（二）痛风患者管理
①痛风性关节炎患者首先遵循HUA管理原则。
②医师须告知患者生活中可能的诱发因素，提出预防措施，并制订个体化的急性发作时紧急处理方案。
③处于急性痛风发作期的患者，已接受降尿酸药物治疗者无须停药；尚未开始降尿酸者，可以在充分抗炎的基础上立刻启动药物降尿酸治疗，也可以在痛风急性发作缓解后再考虑启动药物降尿酸治疗。
④初始药物降尿酸治疗者应酌情给予预防痛风急性发作的药物。
（三）高危人群管理
一级亲属患有HUA或痛风者，久坐、高嘌呤高脂饮食等不良生活方式者，肥胖、代谢异常性疾病（如糖代谢异常、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝等）、心脑血管疾病[如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）、心力衰竭（简称“心衰”）、卒中等]以及慢性肾脏病者均属于高危人群，须建立定期筛查方案，普及HUA和痛风医学知识，提高防治意识，定期监测血尿酸水平，尽早发现并诊治HUA或痛风。
※思考题
1.简述原发性高尿酸血症与痛风的分期。
2.简述原发性高尿酸血症与痛风的防治目的。
3.试述原发性高尿酸血症患者健康管理原则。
（钟立）