实验室和其他检查

四、实验室和其他检查

1.血尿酸测定

血尿酸采用尿酸氧化酶法测定。血尿酸浓度超过约420μmol/L（7mg/dL）定义为高尿酸血症。

2.关节液检查

急性期关节囊或关节滑膜囊积液偏振光显微镜下可见负性双折光的针形尿酸钠晶体，具有确诊价值。

3.关节超声检查

超声检查主要用于痛风性关节炎的诊断，发现尿酸盐结晶沉积和（或）痛风性骨侵蚀等关节损害，动态评估降尿酸治疗的疗效。

（1）特异性表现

①关节或肌腱内的痛风石样沉积，表现为被低回声边界包围的卵圆形点状高回声（云雾状高回声区）。

②双轨征：关节软骨表面的线状致密高回声。

（2）非特异性表现

①关节积液，滑液中出现点状高回声（暴风雪征）。

②滑膜增厚，伴或不伴血流信号增多。

③骨侵蚀。

4.X线片

早期急性关节炎可见软组织肿胀，反复发作后可出现关节软骨缘破坏、关节面不规则。晚期可致关节间隙狭窄；痛风石沉积者可见骨质呈凿孔样缺损，边缘锐利，骨质边缘可有骨质增生反应。