三、临床表现

早期乳腺癌多为单侧乳房的单发、无痛性小肿块，多由患者无意中发现。肿块一般为表面不光滑的质硬结节，与周围组织分界不清楚，在乳房内不易被推动。随着肿块的生长，可引起乳房局部隆起；如累及乳腺腺叶间与皮肤垂直的Cooper韧带，可将乳头向病灶一侧牵拉，出现乳头扁平、回缩、凹陷的情况。病灶进一步发展后，癌细胞若堵塞皮下淋巴管可引起淋巴回流障碍，出现真皮层水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

乳腺癌晚期，癌细胞如侵犯胸肌、胸肌筋膜，可导致病灶固定于胸壁不易推动。癌细胞如侵犯皮肤面积较大，可出现多发小结节，甚至成为融合团块。皮肤结节破溃后可形成溃疡，多伴有恶臭及出血。

乳腺癌的淋巴转移第一站为同侧腋窝，表现为质硬、无痛、可推动的肿大淋巴结。随着病情发展，转移淋巴结可融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。癌细胞若向远处至肺、骨、肝后可出现相应的症状和体征。

某些少见特殊类型乳腺癌的临床症状与常见乳腺癌不同：炎性乳腺癌（Inflammatory Breast Cancer）的局部皮肤可出现发红、水肿、增厚、粗糙、表皮温度升高等炎症样改变，该型发展迅速，预后差；乳头湿疹样乳腺癌（Paget's Carcinoma of the Breast）最初表现为乳头瘙痒、烧灼感，随着病情发展出现乳头和乳晕的皮肤粗糙、糜烂似湿疹样，进一步形成溃疡后可有黄褐色鳞屑样痂皮覆盖，部分患者可于乳晕区扪及肿块，其恶性程度低，病情发展慢。