三、临床表现

颈椎病的三大症状包括颈部轴性疼痛、颈部根性疼痛、颈脊髓压迫症状。

1.颈部轴性疼痛

患者通常主诉颈部僵硬和疼痛，颈部处于直立位时疼痛最剧烈，卧床休息等减轻颈部负担后疼痛缓解。在进行颈部运动，尤其是过度伸展和侧弯时，通常会加重疼痛。累及上颈椎时，患者可有向耳后耳廓的放射痛；累及下颈椎时，可有向上斜方肌或肩胛周围肌肉组织的放射痛。

2.颈部根性疼痛

这是颈神经根压迫导致的放射性疼痛。根据受累神经根的不同，放射症状通常呈肌层分布，表现为单侧或双侧颈部疼痛、手臂疼痛、肩胛骨疼痛，或手臂或手部无力、麻木感等。头向受累侧或向受累侧过度伸展和侧弯会加剧疼痛。

3.颈脊髓压迫症状

通常起病隐匿，伴有或不伴有颈部疼痛（经常不伴有颈部疼痛）。最初可表现为手部无力和笨拙，导致无法完成需要精细动作协调的任务（如扣衬衫扣子、系鞋带、捡拾小物品等），进而出现走路“踩棉花样”感，步态不稳和不明原因的跌倒。在疾病进展后期，可出现泌尿系统症状（如尿失禁）。

4.其他症状

如有椎动脉受压时，患者可出现头昏、视物旋转、恶心、呕吐等症状，与体位变化或转颈活动有关；如有交感神经受到压迫，患者可出现交感神经激惹的症状，如头晕、头痛、恶心、眼胀、耳鸣、出汗、心慌、胸闷、失眠、情绪不稳定等。